Impacto de la estandarización de los cuidados perioperatorios del paciente pediátrico afecto de hidrocefalia y/o mielomeningocele en el mnazi mmoja surgical ned institute de zanzíbar (tanzania)

• Autores: Luis Moreno Oliveras
• Directores de la Tesis: José Piquer Belloch (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad CEU - Cardenal Herrera ( España ) en 2020
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Lucrecia Moreno Royo (presid.), Eladio J. Collado Boira (secret.), José Marcelo Galbis Caravajal (voc.), Maria Loreto Maciá Soler (voc.), Enrique Mollá Olmos (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina Traslacional por la Universidad Cardenal Herrera-CEU ; la Universidad San Pablo-CEU y la Universitat Abat Oliba CEU
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Biología humana
      • Neuroanatomía humana
    • Simbiosis
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Neuropatología
    • Cirugía
      • Neurocirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Repositorio Institucional CEU
• Resumen

  • Introducción La hidrocefalia infantil y la espina bífida en países de bajos ingresos representan uno de los problemas éticos y sanitarios más conflictivos con los que se enfrenta el desarrollo de la salud a nivel internacional. Las estimaciones más optimistas señalan que 200.000 nacidos anualmente desarrollarán una hidrocefalia o nacerán con un defecto del tubo neural en África Oriental, Central y Sur de África.

    Para comprender el problema es necesario conocer cómo se desarrollan y previenen estas enfermedades, que estructuras afectan, de donde se deducirá sus manifestaciones clínicas, que métodos se utilizaran para su diagnóstico precoz; y finalmente la efectividad e impacto de los diferentes tratamientos y cuidados de enfermería.

    Por otra parte, el Banco Mundial y la Comisión Lancet a través de su informe Global Surgery 2030 concluyen que el desarrollo de la cirugía, incluida la neurocirugía, en países en vías de desarrollo mejora de forma significativa la salud y promueve el desarrollo económico internacional.

    Objetivo Analizar una serie de casos de Hidrocefalia infantil y Mielomeningocele en un contexto de pobreza y valorar los factores de incidencia y riesgo postquirúrgico.

    Material y métodos Se realizó estudio observacional descriptivo y analítico de carácter retrospectivo, en el Mmazi Mmoja Surgical NED Instute de Zanzíbar (Tanzania), en pacientes diagnosticados y tratados de hidrocefalia infantil y mielomeningocele, en el periodo comprendido de septiembre de 2016 a septiembre de 2018. Tras la implantación de unos protocolos de actuación en dichos pacientes, se describieron y analizaron los resultados obtenidos tras su tratamiento.

    Resultados: Un total de 96 pacientes fueron atendidos de hidrocefalia infantil. El 51% (n=49) fueron varones, con una media de edad de 9,25 meses. Todas las madres fueron controladas durante el embarazo, pero solamente un 8% recibieron ácido fólico durante su gestación.

    El 81% de los niños nacieron mediante parto vaginal o parto espontáneo no complicado. Con respecto a la etiología, el 27,1% de la hidrocefalia tratada estaba asociada a una causa infecciosa y un 35,4% a una causa desconocida. Se realizaron 67 cirugías de derivación ventriculoperitoneal y 15 ventriculostomías endoscópicas. La tasa de complicaciones fue del 23,17%, principalmente fueron infecciosas (15,85%) y por mal funcionamiento de la derivación (7,31%).

    Durante el mismo periodo, se estudiaron 41 casos de mielomeningocele con una edad media de 6,1 14,6 días. El 53.7% fueron eran varones. Un 51,2% eran de Unguja, 39% de Pemba y 9,8% de Tanzania continental. Se descubrió que el 78% de todas las madres se habían sometido a una ecografía prenatal y el 85,4% de todos las pacientes recibieron cirugía.

    La infección de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente (23,8%). Se observó un riesgo significativamente mayor de complicaciones en niños procedentes de la isla de Pemba (p=0,046) y nacidos mediante parto vaginal (p=0,694).

    Conclusión La hidrocefalia y los defectos del tubo neural son afecciones neuroquirúrgicas consideradas esenciales dentro del ámbito de la neurocirugía global. El Mmazi Mmoja Surgical NED Institute de Zanzíbar es uno de los escasos centros de África del Este que registra la actividad asistencial, gracias a ello se ha podido realizar este estudio en el que se demuestra, que un buen control del embarazo los controles ecográficos durante la gestación, la atención temprana, la estandarización en la atención y el seguimiento son fundamentales para poder obtener un diagnostico precoz y mejorar el manejo posterior de estos pacientes.