Analisis de la pertinencia de cambio de pauta vacunal frente a meningococo c. Modelacion epidemiologica mediante redes aleatorias
- Autores: Lina Perez Breva
- Directores de la Tesis: Javier Díez Domingo (dir. tes.), Joan Puig Barberà (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Julia Colomer Revuelta (presid.), M. Garcés Sánchez (secret.), Magdalena Campins Martí (voc.)
- Materias:
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- Resumen
En el año 2000 se instauró en España un programa de vacunación con vacuna conjugada frente a meningococo C a los 2,4 y 6 meses de edad, acompañado de un programa de vacunación complementario de refuerzo hasta los 6 años, posteriormente ampliado hasta los 19 años de edad en la Comunidad Valenciana. Tras la instauración de esta campaña de vacunación se observó una gran disminución en la incidencia de la enfermedad, pero estudios de efectividad aconsejaron el cambio de la pauta vacunal a los 2, 6 y 18 meses de edad. Estudios realizados en el Reino Unido y Holanda demostraron que gran parte del éxito de estos programas de vacunación era debido a la protección de grupo generada como resultado de la gran cobertura vacunal alcanzada en las campañas de vacunación de refuerzo, sobre todo en los grupos clave para la transmisión de la enfermedad como son los adolescentes, pues se conseguía reducir el estado de portador. En España el efecto de protección de grupo no fue tan notable, y era importante conocer el estado de seroprotección de la población transcurridos unos años desde la instauración de las campañas de vacunación. La protección de la población adolescente podía ser insuficiente en los años próximos al diseño del estudio, debido a que los sujetos que fueron vacunados durante el primer año de vida, progresivamente llegarían a la edad adolescente con niveles de seroprotección inadecuados, lo que podía ocasionar un aumento de la incidencia de la enfermedad no sólo en este grupo de edad.
OBJETIVOS Estimar el estado de seroprotección frente a meningococo C por grupos de edad en la Comunidad Valenciana y mediante la simulación de la pérdida de la seroprotección, estimar la evolución de la seroprotección en los próximos años.
MÉTODOS Se realizó un estudio seroepidemiológico en sujetos mayores de 3 años, en la Comunidad Valenciana donde se analizó la actividad bactericida del suero (SBA). Se consideró correlato de protección títulos SBA≥1:8.
Con los resultados se modelizó la pérdida de la seroprotección, así como el impacto de distintas pautas vacunales.
RESULTADOS Se estudiaron 1880 sujetos. Los porcentajes de seroprotección variaban con la edad. El 27,8% de la muestra estaba seroprotegida. De los 1430 sujetos menores de 30 años, elegibles para alguna de las campañas con vacuna conjugada frente a meningococo C, el 31,2% estaban seroprotegidos. Se estimó: a) Sin cambio en la pauta vacunal, la seroprotección en adolescentes en octubre 2015 sería similar a la época prevacunal. b) Para mantener porcentajes elevados de seroprotección en los lactantes, niños pequeños y adolescentes, la mejor pauta vacunal con vacuna conjugada frente a meningococo C sería a los 2, 12 meses y 12 años de edad, además de una campaña de refuerzo en sujetos de 13 a 15 años de edad.
CONCLUSIONES A pesar de que las campañas de vacunación han controlado la enfermedad meningocócica por serogrupo C, nuestros datos sugieren la necesidad de cambios en el calendario vacunal.
