“determinación mediante el uso de la escala de gravedad postoperatoria posse y el test de ansiedad stai, de la influencia del tipo de anestesia y grado de ansiedad en el postoperatorio de los pacientes intervenidos para la exodoncia de los terceros molares incluidos”
- Autores: Leire Sánchez Tejedor
- Directores de la Tesis: Luis Manuel Junquera Gutiérrez (dir. tes.), Lorena Gallego López (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Sebastián López-Arranz Arranz (presid.), Luis García Consuegra (secret.), Alba Novoa-Gómez (voc.), María José García-Pola Vallejo (voc.), Joaquim Megías (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Oviedo
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RUO
- Resumen
Introducción.- El objetivo del presente trabajo fue evaluar la influencia de las variables ansiedad (estado y rasgo) y la modalidad anestésica (anestesia general y local) en la recuperación postoperatoria tras la extracción del tercer molar incluido, para establecer la influencia de cada uno de estos aspectos en el postoperatorio, de manera independiente y conjunta.
Material y método.- Se realizó un estudio prospectivo de simple ciego no aleatorizado de una serie consecutiva de 165 pacientes en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de Cabueñes entre enero de 2.011 y diciembre de 2.018. Los pacientes, que participaron de manera voluntaria en el estudio sin recibir ningún tipo de remuneración o tratamiento diferencial, precisaban la extracción de los cuatro terceros molares incluidos sintomáticos. Los 165 pacientes fueron divididos en dos grupos: el grupo 1, integrado por los pacientes que serían intervenidos bajo anestesia general (n=75) y el grupo 2, formado por los pacientes que serían intervenidos bajo anestesia local (n=90 pacientes). La adscripción a uno u otro grupo no fue aleatoria. Se realizó en función de las preferencias del paciente, o del criterio del evaluador. Un profesional (LST) se encargó de llevar a cabo la información y recogida de los cuestionarios, y otro profesional (LGL), que desconocía la inclusión de los pacientes en el estudio, realizó las intervenciones. La indicación para la exodoncia, fue la presencia de tres o más cuadros infecciosos en un año. Antes de ser provistos de información alguna sobre la operación, los pacientes debían completar el inventario de ansiedad de Spielberger State-Trait- rasgo y estado, así como después de haber sido informados debidamente. El postoperatorio se evaluó a través del cuestionario PoSSe, que recoge 20 variables que el paciente cubrió a las 24horas, a los 7 días y a los 21 días.
Resultados.- Según el análisis multivariante, presentar niveles más altos de ansiedad frente a no presentarlos, aumenta la probabilidad de tener un peor postoperatorio en 4.64 veces. La peor situación postquirúrgica aparece a las 24 h. A partir del día 7, la ansiedad prequirúrgica no influye en el postoperatorio de forma estadísticamente significativa. El hecho de intervenir al paciente bajo anestesia general aumenta 4.29 veces la probabilidad de padecer un mal postoperatorio a las 24 horas y a los 7 días. Ser intervenido bajo Anestesia General frente a la Anestesia Local, aumenta la probabilidad de tener un dolor >3 en dolor máximo a los 7 días en 4.29 veces. El estudio económico resultó más favorable para la técnica bajo anestesia general, con un ahorro potencial por paciente de 479,64€.
Conclusiones.- En el presente estudio, la modalidad anestésica y la ansiedad, presentaron un efecto significativo en el postoperatorio. El género supuso un factor de riesgo para la presencia de ansiedad prequirúrgica. La confección de un protocolo mejoraría la atención y la gestión de los recursos.
