Ecografía para la predicción de laringoscopia difícil
- Autores: Alejandro Martínez García
- Directores de la Tesis: José Luis Guerrero Orriach (dir. tes.), Francisco Garrido Peña (tut. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Jaén ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Aurelio Gómez Luque (presid.), Inmaculada Bellido Estévez (secret.), Marta Ramírez Aliaga (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Jaén y la Universidad de Sevilla
- Materias:
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- Resumen
Objetivo: Evaluar la utilidad de cinco mediciones ecográficas del tejido blando anterior del cuello para predecir una laringoscopia difícil (LD).
Métodos: Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron 50 pacientes programados para cirugía bajo anestesia general que precisaron intubación orotraqueal con laringoscopia clásica en el Hospital Universitario de Jaén (España). Se obtuvieron variables sociodemográficas, test clásicos de predicción de LD y mediciones ecográficas del tejido blando anterior del cuello desde la piel al hueso hioides (DSH), epiglotis (DSE) y glotis (DSG), así como 2 mediciones derivadas de las anteriores: DSH + DSE y DSE -DSG. La relación entre una LD y los parámetros ecográficos se evaluó mediante la prueba t de Student. La curva ROC se usó para establecer la precisión diagnóstica de las mediciones ecográficas para discriminar una LD y la regresión logística se usó para establecer un punto de corte. Se realizó un análisis multivariante para evaluar el impacto de estas medidas en la práctica clínica.
Resultados: Los pacientes con una LD mostraron un mayor grosor de la DSE (2,9 ± 0,46 cm frente a 2,32 ± 0,54 cm; p=0,001), la DSH + DSE (4,25 ± 0,45 cm frente a 3,62 ± 0, 77 cm; p=0,001) y la DSE-DSG (1,83 ± 0,54 cm frente a 1,24 ± 0,46 cm; p=0,001) que aquellos con una laringoscopia fácil. La DSE y la DSE-DSG presentaron la mayor precisión diagnóstica con un área bajo la curva ROC de 0,79 [IC 95% 0,66-0,92] y 0,82 [IC 95% 0,68-0,96], respectivamente. Se estableció que una DSE≥3 cm, podría predecir una LD con un valor predictivo positivo (VPP) del 69,23% [IC 95%, 40,3-98,2%], y DSE-DSG ≥1,9 cm lo haría con un VPP del 78,57% [IC 95%, 53,31-100%]. El análisis multivariante confirmó que la combinación de la DSE ó la DSE-DSG con pruebas clásicas (Test de Mallampati modificado, distancia tiromentoniana y test de mordida del labio superior) mejoraba la detección preoperatoria de una LD.
Conclusiones: La DSE y la DSE-DSG son parámetros ecográficos que pueden resultar de utilidad para la detección de una LD. Su inclusión en modelos multivariantes con parámetros clásicos puede ofrecer al anestesiólogo una mayor precisión para evaluar la vía aérea y detectar una LD preoperatoriamente.
