Resumen de Efecto de la reinfusion de sangre de drenaje no lavada sobre la respuesta de fase aguda y la respuesta inmune celular tras cirugia protesica de rodilla
Introducción. En los pacientes sometidos a cirugía para la implantación de una prótesis total de rodilla(PTR) la mayor parte del sangrado ocurre en el periodo postoperatorio, por lo que la recuperación y reinfusión de la sangre del drenaje filtrada(SDF) puede ser una alternativa a la transfusión de sangre alogénica(TSA). Hemos evaluado en impacto de la reinfusión de SDF sobre la respuesta de fase aguda(RFA) y la respuesta inmune celular(RIC) tras PTR.
Pacientes y Métodos. Se incluyeron en el estudio 88 pacientes en los que se pretendía reinfundir SDF tras PTR. Se tomaron muestras de sangre venosa antes de la cirugía y 6, 24, 72 horas y 7 días después de la misma, así como la SDF antes y después de pasar por un filtro de microagregados (SDF total) o un filtro leucorreductor (SDF leucorreducida). Se determinaron parámetros hematimétricos, proteínas de fase aguda, fracciones del complemento y citocinas (RFA), así como inmunoglobulinas y subpoblaciones linfocitarias(RIC).
Resultados. 8 pacientes recibieron TSA y fueron excluidos. En el estudio RFA, se compararon los datos de 14 pacientes con SDF total, 14 con SDF lecucorreducida y 16 controles (no SDF). Todos los pacientes mostraron el patrón típico de RFA tras cirugía sin diferencias entre los grupos. En estudio RIC, se compararon los perfiles evolutivos de las subpoblaciones linfocitarias y las concentraciones de Ig en 24 pacientes con SDF total y 12 pacientes controles, sin encontrar diferencias significativas entre ellos. Finalmente, no hubo diferencias significativas entre los distintos grupos en relación a la incidencia de complicaciones postoperatorias o la estancia hospitalaria.
Conclusiones. La recuperación y reinfusión de SDF, cono sin leucocitos, tras PTR no presenta efectos adversos clínicamente relevantes y no modifica la RFA o la RIC que sigue a este tipo de cirugía. Estos hallazgos parecen confirmar la experiencia clínica de que la reinfusión de SDF es segura y efectiva, y cuestiona la necesidad de utilizar filtros lecucorreductores o de realizar el lavado y concentrado de la sangre de drenaje antes de su reinfusión al paciente.
