Resumen de Estudio del efecto de los alineadores invisalign sobre los tejidos blandos orales
Título: Estudio del efecto de los alineadores Invisalign® sobre los tejidos blandos orales.
Autor: Rosario Galindo Muñoz.
Director de la tesis: Dr. Pedro Fernández Domínguez .
La corrección de la posición de los dientes con el tratamiento de alineadores de Invisalign® es un tratamiento cada vez más demandado por la sociedad debido a su eficacia, comodidad y estética. Durante todo el tratamiento los alineadores de Invisalign® están en contacto con el epitelio gingival y casi no existen evidencias de la consecuencias que pueden provocar estos “plásticos” al epitelio oral. Por este motivo el propropósito de esta investigación es evaluar las modificaciones que pueden tener significación patológica en el epitelio oral originadas por el uso de los alineadores plásticos Invisalign®; más concretamente, estudiar cuantitativamente la flora bacteriana periodontal, evaluar signos de regeneración celular en el epitelio oral y los parámetros indicadores de alteraciones periodontales en pacientes tratados con alineadores Invisalign®.
En la introducción de nuestra tesis doctoral tratamos la historia y evolución de la Ortodoncia como disciplina y de los aparatos utilizados para corregir las maloclusiones, punto muy importante para situarnos en el progreso que ha tenido esta disciplina hasta nuestros días. Brevemente y de forma descriptiva tratamos el origen y fabricación del sistema de alineadores Invisalign®, sin olvidar las ventajas e inconvenientes que tiene este sistema. Hoy en día el sistema Invisalign® permite el paciente corregir su maloclusión de una forma mucho más cómoda y sencilla sin renunciar a la estética.
En adelante describimos esquemáticamente la estructura y funciones de la mucosa oral, es en este punto donde queremos que el lector tenga una pequeña noción histológica sobre el tejido que vamos analizar posteriormente con diferentes técnicas. A continuación, definimos la relación entre el efecto ortodóncico y la salud periodontal. El microambiente subgingival de la bolsa periodontal se caracteriza por una gran diversidad especies, sin embargo sólo unas pocas de estas especies se asocian a la enfermedad periodontal. En nuestra investigación hemos elegido la bacteria Prevotella Intermedia como estudio para realizar qPCR a los pacientes portadores de alineadores Invisalign® pues consideramos que es una bacteria puente entre los colonizadores tempranos, es decir, es una bacteria presente en la transición entre salud y enfermedad periodontal severa.
El material y método utilizado para la investigación ha sido la sonda periodontal para realizar en índice de sangrado según de Silness y Löe y el índice de placa según Saxer y Mühlemann, para la toma de registros del paciente y la elaboración de los alineadores Invisalign® hemos utilizado las cubetas de Invisalign® , silicona pesada y fluida, articulador, cera de mordida, cámara de fotos y radiografías extraorales. Para la citología exfoliativa de la mucosa oral (scrapping) o raspado con hisopo hemos utilizado un hisopo estéril con medio Stuart, un punch desechable de 2 mm de diámetro para la biopsia del epitelio plano poliestratificado no queratinizado en la zona vestibular en la parte gingival, pues es la zona que está en continuo contacto con el ¨plástico¨ del alineador Invisalign® y puntas de papel esterilizadas para la técnica qPCR de la bacteria Prevotella Intermedia.
La investigación se basa en estudio epidemilógico observacional transversal que compara dos grupos de población de características sociodemográficas similares. El grupo 1 es una muestra de 39 pacientes, 15 hombres y 24 mujeres con una edad media de 34 años, todos ellos en tratamiento con alineadores Invisalign®. El Grupo 2 es una muestra de 41 estudiantes de Odontología 15 hombres y 26 mujeres con una edad media de 22 años. Ambos grupos aceptaron pertenecer voluntariamente al estudio.
Por un lado las variables analizadas en la investigación fueron sexo, y número de alineadores, profesión, estudios, y procedencia. Los resultados indican que este tipo de tratamiento es más solicitado por las mujeres con estudios universitarios y de edad media 34 años.
Respecto a los resultados y conclusiones obtenidas del estudio del índice de placa, índice de sangrado, la aparición de células indicadas de proceso inflamatorio y la técnica de qPCR de la bacteria Prevotella Intermedia de los pacientes con alineadores Invisalign® en comparación con los pacientes no portadores de alineadores Invisalign® observamos que existe una disminución de todas estas variables debido a que la higiene oral de los pacientes con dispositivos Invisalign® mejoró durante nuestro estudio, atribuido posiblemente a una mejor motivación de la higiene oral.
En relación al efecto que puede llegar a causar los alineadores Invisalign® sobre las células del epitelio oral. Las conclusiones indican que no existen diferencias en las variables citológicas analizadas; y los signos de degeneración celular observados de las pacientes portadores Invisalign® no nos conduce a ningún cambio significativo en las células que constituyen epitelio con respeto a los pacientes no portadores de los alineadores Invisalign®.
Lo que nos permiten concluir que los alineadores de Invisalign® a parte de ser cómodas y funcionales tienen una excelente estética, y es un tratamiento ideal para el paciente que demanda primordialmente estética y bienestar a la hora de corregir su maloclusión. Incluso pueden ser considerados cuando se planifica un tratamiento para el paciente adulto con riesgo de enfermedad periodontal.
Palabras técnicas: Invisalign®, epitelio oral, alinedores, qPCR, citología exfoliativa, biopsia.
