Evolución de diversos parámetros fisiológicos, y valoración de las medidas preventivas y de respuesta en emergencias en condiciones hiperbáricas, implementadas en trabajadores de tuneladoras de gran diámetro epbs (earth pressure balance)
- Autores: Agustí Ruiz i Caballero
- Directores de la Tesis: Vicent Fonollosa Pla (dir. tes.), Miguel Luis Martín Mateo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Gianluigi Caltabiano (presid.), Manuel Alvarez del Castillo (secret.), José Julián Isturitz Pérez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Metodología de la Investigación Biomédica y Salud Pública por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Introducción.
La creciente utilización de tuneladoras de gran diámetro EPBs (Earth Pressure Balance), ha comportado la aparición de nuevos riesgos y dificultades para los servicios de emergencias, que deberían conocerlos con detalle y disponer de procedimientos de intervención específicos.
Las tuneladoras EPBs se caracterizan por trabajar manteniendo el frente de excavación presurizado para evitar desprendimientos en la cabeza de corte. Estas condiciones hiperbáricas en la zona de trabajo comportan una dificultad añadida a las ya existentes en los trabajos de mantenimiento y recambio de las herramientas de corte: temperatura y humedad ambiente elevadas, trabajos de altura (10 -12 m. aprox.), manipulación de herramientas pesadas que precisan de instalaciones de soporte, peligro de desprendimientos, etc.
Se requiere de personal acreditado, cualificado y formado adecuadamente para ciclos controlados de compresión, trabajo y descompresión. Según la normativa actual en España se precisa de la acreditación de buzo profesional para poder trabajar en condiciones hiperbáricas.
Las empresas constructoras deben articular importantes medidas de seguridad y contar, entre otras, con la presencia de un Servicio Preventivo de Asistencia Sanitaria Inmediata capaz de poder resolver con eficacia y eficiencia un accidente en este complejo ámbito hasta la llegada de los servicios de emergencias. El personal sanitario y de rescate debe disponer de un perfil claramente prehospitalario con experiencia y formación específicas en medicina hiperbárica y de emergencias debidamente acreditadas.
Objetivos Evaluar las medidas preventivas propuestas e implementadas por el IEM con el soporte de empresas del buceo profesional y de los servicios preventivos de la UTE Túnel Sabadell.
Objetivos específicos Describir las condiciones fisiológicas de los trabajadores previas y posteriores a la intervención hiperbárica Valorar la evolución de sus parámetros fisiológicos.
Generar una guía de prevención y seguridad para los trabajos en tuneladoras EPBs Materiales y métodos La población objeto del estudio fueron 60 buzos profesionales que trabajaban en condiciones hiperbáricas La población de control, 30 mecánicos de la tuneladora, que trabajaban en condiciones normobáricas.
Como lugar y tiempo del estudio se determinó que fuera durante las obras de construcción del túnel del metro de Sabadell.
Como medidas preventivas y de control se implementaron las que fueron elaboradas “ad-hoc” y fueron especificadas en el Plan de Emergencias de la UTE Túnel Sabadell.
Las variables de estudio que se determinaron, y que fueron tomadas a pie de tuneladora, fueron: Presión arterial (PA), Frecuencia cardíaca (FC), Frecuencia respiratoria (FR), Temperatura (Temp °C), Saturación de oxígeno (SpO2), Carboxihemoglobina (SpCO) y la Metahemoglobina (SpMet).
Resultados El grupo control tiene una media de edad de 38,5 años con una desviación estándar (DE) de 7,3 años, con un mínimo de 26 y un máximo de 54. El grupo de trabajo hiperbárico tiene una media de edad de 32,3 años y una DE de 6,7 años, con un mínimo de 21 y un máximo de 51.
La diferencia de la media de edad 6,2 años entre los trabajadores es significativa con p<0,001.
El grupo control ha efectuado 98 entradas, con una media de 3,2 y una DE de 2,8. El grupo hiperbárico tiene 366 entradas con una media de 6,1 y una DE de 4,6.
La diferencia de media de entradas por trabajador es significativa con p<0,05.
El tiempo en el fondo (TF) del personal a presión es de una media de 147 minutos y una DE 35,3. En los trabajadores normobáricos el TF es de 189 minutos y una DE de 93.
El tiempo de descompresión tiene una media de 18 minutos con una DE de 6,4 minutos habiendo realizado un número de paradas de media 185 y de 0,6 minutos Los trabajadores hiperbáricos han trabajado a una presión relativa media de 1,1 bars con una DE de 0,25 bars.
Conclusiones Todos los trabajadores hiperbáricos presentaron unas condiciones fisiológicas adecuadas previas a la intervención. A su salida presentaron todos los buceadores un perfil fisiológico de normalidad.
No se encontraron diferencias, ni estadísticas ni fisiológicas, significativas entre grupo estudio y control en ninguno de los parámetros valorados.
La falta de accidentes y/o incidentes mínimamente destacables permiten concluir que el conjunto de medidas preventivas propuestas e implementadas por el IEM, con el soporte de empresas del buceo profesional y de los servicios preventivos de la UTE Túnel Sabadell, fueron acertadas.
La respuesta en urgencias y emergencias, y evidentemente en las tuneladoras EPBs, requiere de personal altamente cualificado y preparado para trabajar de forma integral y coordinada con el resto de los cuerpos operativos. La prevención, la seguridad y una respuesta eficiente en emergencias es responsabilidad de todos.
Palabras clave Tuneladoras EPBs (Earth Pressure Balance) Hiperbárico Buceadores Servicio Preventivo de Emergencias Plan de Emergencias
