Evaluación de la calidad y adecuación de la prescripción medicamentosa en el informe de alta hospitalaria
- Autores: María Encarnación Tamayo Rodríguez
- Directores de la Tesis: Eduardo Javier Osuna Carrillo-Albornoz (dir. tes.), Manuel Madrigal de Torres (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2008
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Aurelio Luna Maldonado (presid.), Rafael Pacheco Guevara (secret.), Cassinello Fernandez Norberto (voc.), Pedro Grimalt Servera (voc.), Alfonso Medina Banegas (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Los acontecimientos adversos asociados a medicamentos constituyen una patología emergente con gran repercusión asistencial, social y económica. El impacto de estos efectos adversos en la morbimortalidad, en los costes sanitarios y su potencial evitabilidad, hace necesario adoptar medidas encaminadas a la mejora de la seguridad en la utilización de los medicamentos. La utilización de abreviaturas, acrónimos y símbolos no estandarizados en la prescripción médica (para indicar el medicamento o expresar la dosis, vía y frecuencia de administración) es, hoy día, una causa conocida de errores de medicación.
El propósito de esta investigación ha sido evaluar la calidad y adecuación de las prescripciones medicamentosas en el informe de alta hospitalaria, así como los errores de medicación más frecuentes en la prescripción de medicamentos en dicho informe de alta. Por último, se ha analizado el ahorro que podría suponer el prescribir, cuando están disponibles, Especialidades Farmacéuticas Genéricas (EFG) o bajo la Denominación Oficial Española (DOE).
En definitiva, la finalidad última que guiaba esta investigación era detectar oportunidades de mejora que ayuden a aumentar la calidad de la prescripción de medicamentos y a evitar los errores de medicación más frecuentes en el informe de alta hospitalaria. De este modo se podrán diseñar las estrategias más adecuadas dirigidas a evitar estos errores, y por tanto, reducir los acontecimientos adversos por medicamentos, lo que redundará en una mejorara de la calidad asistencial y promoverá la seguridad de los pacientes.
Se ha realizado un estudio de tipo observacional transversal descriptivo con componentes analítico. Se evaluaron las altas externas efectuados en un hospital general universitario durante el periodo de un año (del 1 de julio de 2007 al 30 de junio de 2008). De un total de 11.331 informes de alta se obtuvo una muestra aleatorizada estratificada con afijación proporcional, con un valor definitivo de 854 informes de alta hospitalaria.
Como conclusiones en el presente estudio se obtuvieron las siguientes:
El uso de novedades farmacéuticas sin aportación relevante en las prescripciones medicamentosas de los informes de alta en el Hospital General Universitario Reina Sofía es muy bajo, lo que indica una buena calidad en la prescripción.
La prescripción de fármacos de baja utilidad terapéutica en los informes de alta hospitalaria es escasa, por lo que se puede considerar como buen indicador de la calidad en la prescripción.
En la mayoría de las prescripciones medicamentosas, en el informe de alta hospitalaria, se utilizan las especialidades farmacéuticas incluidas en la Guía Farmacoterapéutica hospitalaria, lo que también refleja una calidad en la prescripción buena.
En resumen, la calidad de las prescripciones medicamentosas en el informe de alta hospitalaria presenta, en general, unos valores aceptables en el Hospital General Universitario Reina Sofía.
La prescripción de especialidades farmacéuticas genéricas en los informes de alta hospitalaria es inexistente. Asimismo, la prescripción farmacológica por principio activo (o Denominación Oficial Española) en dichos informes es insuficiente.
La información en las prescripciones medicamentosas respecto de la dosis, frecuencia y vía de administración y duración del tratamiento sólo es completa en el 40% de los casos; la mayoría de estas prescripciones son incompletas debido a que falta información sobre la frecuencia y duración del tratamiento pautado. Estas cifras son preocupantes.
Si en las prescripciones medicamentosas de los informes de alta se pautaran las especialidades farmacéuticas genéricas que están disponibles, se lograría un ahorro de un euro por prescripción, lo que supondría una reducción considerable en el gasto farmacéutico global.
Con respecto a los errores de medicación en la prescripción, casi en uno de cada dos medicamentos prescritos se comete un error, ya sea por utilización de abreviaturas y símbolos equívocos para formular la dosis o por el empleo de expresiones no recomendadas de decimales y ceros en la dosis del medicamento.
Por tanto, la adecuación de las prescripciones medicamentosas en el informe de alta hospitalaria en el Hospital General Universitario Reina Sofía presenta un amplio espacio de mejora.
Es necesaria la implantación urgente de programas de concienciación y sensibilización sobre la importancia de la calidad y adecuación de la prescripción así como de buenas prácticas sobre la seguridad del paciente en los informes de alta hospitalaria, por su implicación en los efectos adversos derivados de la atención sanitaria.
