Resumen de Bacteriemias por pseudomonas aeruginosa: epidemiología, factores de riesgo y pronóstico e influencia del tratamiento antibiótico en la evolución. Estudio prospectivo
INTRODUCCIÓN Pseudomonas aeruginosa es una causa cada vez más frecuente de bacteriemia, representando del 10 a 20% de las sepsis por Gram. negativos. Su mortalidad supera el 30%.
OBJETIVOS Analizar las carcterísticas clínicas y epidemiológicas, factores de riesgo y pronóstico, así como la influencia del tratamiento antibiótico en la evolución de las bacteriemias por P. Aeruginosa.
MATERIAL Y MÉTODOS Estudiamos de forma prospectiva y observacional 211 casos consecutivos de bacteriemia por P. Aeruginosa, ocurridos en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, entre Enero de 1992 y Diciembre de 1998.
Los pacientes tenían hemocutlivos positivos par aP. Aeruginosa y clínica de sepsis. Para el estudio de los factores de riesgo, se analizó un grupo de 100 pacientes consecutivos durante el periódo de estudio sin infección.
Se analizó el pronóstico de las patologías de base, los antecedentes, la situación clínica indical del paciente, los focos de origen, las complicaciones y el tipo de tratamiento. Los controles clínicos y microbiológicos se realizaron basalmente, tras el tratamiento y un mes después. Se realizó análisis estadístico con el test de la X2 de Pearson.
RESULTADOS De los 211 casos, un 73% era hombres, siendo la media de edad de 56.5 años. La adquisición nosocomial representaba el 88% de los casos. El 46% de los pacientes pertenecían a servicios de alto riesgo, el 26% a MI y el 28% a cirugía. La estancia media de 40,4 adías. Las patologías de base útlimamente fatal representaba el 82%, las rápidamente fatales el 6% y las no fatales un 12%. Los antecedentes más frecuentes fueron las manipulaciones instrumentales (88%), infecciones (43%), antibióticos (46%), esteroides (22%), citostáticos (12%) y cirugía (45%). La situación clínica inicial fue crítica en el 16%, mala en el 69% y regular en el 15%. El recuento leucocitario mostraba leucocitossis en un 63%, recuento
