Resumen de Bacteriemias por enterococcus spp. En un hospital universitario. Epidemiología y factores de riesgo para infección por cepas resistentes a aminoglicósidos. Patrones de cambio y factores pronósticos
La bacteriemia por enterococo es una infección con una alta mortalidad. En nuestro estudio se recogieron los datos clínico epidemiológicos de los pacientes adultos con bacteriemia por enterococo ingresados en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca entre Junio del 2007 y Septiembre del 2010, en total 128 bacteriemias. Los pacientes con bacteriemia enterocócica fueron en su mayoría mayores de 60 años y con enfermedades de base. La adquisición fue nosocomial y la mortalidad relacionada fue del 16%. El tratamiento empírico fue adecuado en el 22% de los pacientes y sólo en el 42% lo fue el definitivo. La comparación de la cohorte de pacientes con bacteriemia por E. faecium frente a los que presentan bacteriemia por E. faecalis mostró que el uso previo de aminoglicósidos e inmunosupresores se asociaron de forma signifcativa al desarrollo de bacteriemia por E. faecium. El uso previo de quinolonas y la estancia en UCI son factores que se asociaron de forma estadísticamente significativa a infecciones por cepas de Enterococcus spp. con resistencia de alto nivel a gentamicina. En los últimos años, se ha producido un aumento significativo de las resistencias de alto nivel a aminoglicósidos en las bacteriemias por E. faecalis. No ha habido un aumento de la mortalidad ni de las complicaciones. En la cohorte actual, los pacientes son de mayor edad y con más comorbilidades. Los factores pronósticos que se asociaron de forma independiente a una mayor mortalidad fueron: la gravedad clínica inicial medida por el índice de Pitt, el pronóstico de la enfermedad de base medido por el índice de McCabe y la edad. El tratamiento adecuado no se ha asociado a una menor mortalidad, ni tampoco la resistencia de alto nivel a gentamicina.
