Desarrollo y validación de un método de eritrosedimentación con coloides para mejorar y estandarizar la calidad de la sangre recuperada de los drenajes postoperatorios en cirugía ortopédica
- Autores: Silvia Garcia Segovia
- Directores de la Tesis: Manuel Muñoz Gómez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Pavía Molina (presid.), Elisa Martín Montañez (secret.), Virginia Fernandez Cisneros (voc.), Daniel Ariza Villanueva (voc.), Santiago Ramón Leal Noval (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Planteamiento y objetivos: En cirugía ortopédica, la sangre recuperada de los drenajes postoperatorios, filtrada y no lavada (SDP), ha demostrado reducir los requerimientos transfusionales, pero su nivel de hemoglobina es muy variable y contiene diversos contaminantes tisulares y moleculares que podrían ser potencialmente dañinos. Por ello, hemos desarrollado y validado un método de eritrosedimentación y desplasmatización, basado en el uso de soluciones comerciales de coloides, para procesamiento de esta sangre en un sistema cerrado.
Métodos: En la fase de desarrollo, se realizaron experimentos para encontrar la dosis de coloide y tiempo de sedimentación óptimos con sangre venosa diluida. En la fase de validación, se mezcló la SDP con soluciones hidroxietil almidón (HES 200 ó HES 450) o gelatina (15-30%, solución coloide volumen/ total volumen × 100) (n=52). Se calculó la recuperación de hematíes y la eliminación de otros componentes celulares y moleculares de acuerdo a las variaciones de volumen y hematocrito. Se compararon las características del producto obtenido con las de los concentrados de hematíes leucorreducidos (n=25).
Resultados: La hemoglobina (Hb) media de la SDP fue 10,9 g/dL. Después del tratamiento de la SDP con el coloide, se recuperó el 90% de los glóbulos rojos y la Hb fue similar a la del concentrado de hematíes leucorreducidos (n = 25) (18,9 vs. 19,6 g/dL, respectivamente; P = NS). Además, el procedimiento redujo el contenido de la SDP en leucocitos (60%), plaquetas (48%), proteínas totales (76%), citocinas (70-77%) y hemoglobina libre en plasma (53%), sin diferencias significativas entre los coloides. Conclusiones: El procesamiento de la sangre recuperada del drenaje postoperatorio con soluciones coloideas permite la concentración de hematíes, alcanzándose niveles de hematocrito elevados y constantes, la eliminación de la mayor parte del plasma y de las proteínas, y la reducción de su contenido en leucocitos y plaquetas. Por tanto, este procedimiento puede constituir una alternativa simple y de bajo costo para mejorar y estandarizar la calidad de la sangre recuperada del drenaje postoperatorio antes de su reinfusión al paciente. Sin embargo, es necesario realizar estudios clínicos para conocer la eficacia de este procedimiento en la reducción de los requerimientos transfusionales y su impacto en la evolución clínica del paciente.
Background: Salvage and return of unwashed shed blood (USB) after total knee replacement (TKR) is an established blood-saving technique, but some authors question its efficacy and safety and suggest that the shed blood be washed before returning. We evaluated a colloid-based sedimentation method for improving and standardizing the quality of USB collected after TKR without the need for washing.
Methods: Experiments were performed to find the optimal colloid dose and sedimentation time using diluted donated venous blood. USB samples (n=52) were drawn from the reinfusion bag and mixed with hydroxyethyl starch or gelatine solutions (15-30%, colloid solution volume/total volume × 100). USB red blood cells (RBCs) were allowed to settle by gravity for 30 min, supernatant was evacuated from the syringe, and RBC concentrate was analysed. RBC recovery and other blood cell and chemical removal were calculated according to changes in USB volume and haematocrit. Twenty-five samples from leucodepleted packed RBCs were analysed as a comparator group.
Results: Mean haemoglobin (Hb) of USB was 10.9 g/dL. After colloid treatment, 90% of RBCs were recovered, and USB Hb was similar to that of leucodepleted packed RBCs (n=25) (18.9 vs 19.6 g/dL, respectively; P=NS). In addition, the procedure reduced USB content of leucocytes (60%), platelets (48%), total protein (76%), cytokines (70-77%), and plasma-free haemoglobin (53%), without major differences between colloids.
Conclusions: Sedimentation of USB with colloid solutions provides a low-cost alternative for improving and standardizing the quality of salvaged USB after TKR.
