Resumen de Valor predictivo de las citocinas en el estudio de la fiebre del anciano en el servicio de urgencias del hospital clínic de barcelona
Existe poca información sobre la respuesta inflamatoria durante la infección en la población de pacientes ancianos. Objetivos: Investigar la respuesta inflamatoria en pacientes ancianos con el síndrome de respuesta sistémica inflamatoria (SRSI). Métodos: Se midieron los valores de las siguientes citocinas proinflamatorias (TNF-a , IL-6, IL-1 ) y los valores de la proteína C reactiva (PCR), en los pacientes ancianos con SRIS que fueron admitidos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH). Al cuarto día de ingreso se volvieron a analizar las citocinas y la PCR de todos los pacientes ingresados. Resultados: de los 100 pacientes con SRIS, 92 de ellos cumplían los criterios clínicos de infección y 46 tuvieron confirmación microbiológica. 28 pacientes presentaron bacteriemia. Los niveles basales de TNF-a e IL-6 fueron mayores en los pacientes que cursaron con bacteriemia (p<0,001 y p<0,017 respectivamente). Los niveles básales de TNF-a (p <0.001) y al cuarto día de PCR (p < 0.004), TNF-a (p < 0.001) y IL-6 (p <0.002), se correlacionaron positivamente con estancias más prolongadas. Elevados niveles de IL-6 al cuarto día de ingreso mostraron correlación con la mortalidad (p<0,016), sin embargo el resto de las citocinas y la PCR no lo hicieron. Conclusiones: Todos los pacientes ancianos febriles , mostraron una respuesta inflamatoria frente a la infección equivalente a la estudiada en población de pacientes jóvenes. A pesar de diversas limitaciones en el estudio, en la población de enfermos ancianos con fiebre, las citocinas proinflamatorias se muestran como buenos biomarcadores para la predicción y evolución de las infecciones.
