Resumen de Implicación de la ruta de transducción celular PI3K/Akt/m TOR sobre la remodelación de la matriz extracelular en la incompetencia valvular venosa en correlación con la edad
La bipedestación evolutiva, se considera el principal factor responsable del aumento de la presión venosa en los miembros inferiores. El fracaso de la pared venosa, ha sido atribuido a un fallo valvular, por aumento de la presión venosa producido en ausencia o con un número reducido de las válvulas en el cayado de la safena interna. El envejecimiento es un factor asociado a la atrofia valvular, generando incompetencia valvular secuencial descendente que postula que la primera válvula en hacerse insuficiente es la más proximal, y que el problema se extiende hacia la periferia a medida que las válvulas restantes no pueden resistir el aumento de presión retrógrada. Siendo más severo al producirse la destrucción de la válvula venosa (incompetencia valvular-reflujo venosa). El proceso podría ser considerado como gradual; vena normal - fallo - hipertrofia compensadora - nuevo fallo -apoptosis - atrofia - esclerosis. De estos estudios se ha demostrado que la IVC en pacientes jóvenes puede ser considerada como un hecho de envejecimiento asincrónico prematuro y acelerado, posiblemente en sujetos con un cierto fondo genético. Por ello en personas jóvenes con IVC o con cierta susceptibilidad genética, se convierte en un factor de riesgo importante. En el diseño experimental hemos seleccionado a 115 pacientes, de los cuales 5 fueron descartados por no querer continuar participando en la investigación. Se contó con un total de 110 pacientes. Se distribuyeron en función de la presencia o no de incompetencia valvular, siendo diagnosticado clínicamente como pacientes con ausencia de reflujo venoso (NR=29) o pacientes con reflujo venoso (R=81). Cada uno de los grupos anteriores fue dividido en función de la edad, siendo el punto de corte los cincuenta años (NR<50=13, NR<50=16, R<50=32y R<50=49). Se trata de un estudio observacional, analítico y prospectivo de cohorte de pacientes con Insuficiencia Venosa Crónica, dividiendo a los mismos en función de la edad. Existe una activación de la ruta de transducción celular PI3K/Akt/mTOR en pacientes con incompetencia valvular, siendo significativamente más elevado en individuos menores de cincuenta años de edad. Se pueden producir cambios en los niveles de expresión de los marcadores de hipoxia, inflamación y estrés oxidativo estudiados, en pacientes con incompetencia valvular en función de la edad. Es posible observar una expresión diferencial de marcadores relacionados con la remodelación de la matriz extracelular (componente elástico-colágeno) en la pared de la vena con y sin reflujo venoso en función de la edad, siendo más elevado en pacientes menores de cincuenta años de edad con reflujo venoso. Hemos de pensar a la luz de las investigaciones realizadas, como la hipoxia puede tener un efecto sobre el compromiso de la función del componente elástico-colágeno, teniendo efectos de manera significativa Al considerar el papel de los factores HIF como punto de estudio, se plantea por diversos autores una implicación de la ruta PI3K/Akt/mTOR en dichos procesos, por lo que debe ser un punto de partida del acontecimiento celular.
