Influència de l'ocupació sobre el risc d'infecció i d'hospitalització pel virus de la grip a(h1n1)pdm09
- Autores: J. Pujol Salud
- Directores de la Tesis: Ángela Domínguez García (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2016
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: Lluís Salleras Sanmartí (presid.), Lluís Urbiztondo (secret.), Josep Vaqué Rafart (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Objetivo: Analizar la existencia de asociación entre la clase social (clasificada mediante el tipo de ocupación) y el riesgo ocupacional de exposición al virus de la gripe A(H1N1)pdm09 y la aparición de infección por A(H1N1)pmd09 y hospitalización durante dos temporadas (2009-2010 y 2010 a 2011).
Métodos: Estudio multicéntrico comparando casos ambulatorios confirmados de gripe A(H1N1)pmd09 con controles ambulatorios para medir el riesgo de infección y con casos confirmados de gripe A(H1N1)pdm09 para valorar el riesgo de hospitalización. Las variables de estudio: edad, estado civil, tabaquismo y alcoholismo, embarazo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria crónica, enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad hepática crónica, índice de masa corporal>40, tratamiento con corticosteroides sistémicos y estado de vacunación antigripal. La ocupación se recogió literalmente, y se codificó, estableciendo una clasificación en trabajadores manuales y no manuales para obtener grupos de clase social ocupacional y en niveles de exposición ocupacional alto, intermedio y bajo para calcular el riesgo ocupacional de infección y hospitalización por gripe.
Resultados: 720 casos hospitalizados, 996 casos ambulatorios y 1062 controles ambulatorios se incluyeron. Un modelo de regresión logística condicional para comparar trabajadores manuales y no manuales demostró que no hay relación entre la clase social ocupacional y la infección por A(H1N1)pmd09 (ORa = 0,97; IC del 95%: 0,74 a 1,27), y si una asociación (ORa = 1,53; IC del 95%: 1.1 a 2.31) entre la clase social ocupacional y la hospitalización por A(H1N1)pdm09. La vacunación contra la gripe fue una factor de protección para A(H1N1)pmd09 (ORa = 0,41; IC del 95%: 0,23-0,73), pero no para la hospitalización. En relación a la exposición ocupacional el grupo de alto riesgo de exposición ocupacional se compuso solamente de trabajadores de la salud. Después del ajuste por edad, sexo, estado de vacunación y las variables de comorbilidades mencionadas anteriormente, los pacientes con un alto riesgo de exposición ocupacional tuvo una ORa de 2,14 (IC del 95%: 1,25 a 3,66) de ser un caso ambulatorio confirmado de gripe y un ORa de (IC del 95%: 0,20 a 0,95) 0,43 de ser un caso hospitalizado de gripe en comparación con aquellos con un bajo riesgo de exposición ocupacional.
Conclusiones: Los trabajadores manuales tienen un mayor riesgo de hospitalización cuando están infectadas por la gripe que el resto de las ocupaciones pero tienen la misma probabilidad de ser infectados.
Un alto riesgo de exposición ocupacional es un factor de riesgo para la infección de la gripe pero no para la hospitalización.
