Biomarcadores de estrés oxidativo y capacidad antioxidante en el paciente con hipertrofia cardíaca: estudio observacional

• Autores: Irene Gonzalez del Pozo
• Directores de la Tesis: Juan Francisco del Cañizo López (dir. tes.), B. Quintana Villamandos (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Número de páginas: 175
• Tribunal Calificador de la Tesis: Javier Arias Díaz (presid.), Ana Esther López Pérez (secret.), Carmen Fernández Riveira (voc.), María del Carmen González García (voc.), José Juan Gómez de Diego (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un mecanismo de adaptación del corazón frente a diferentes tipos de estrés. La HVI aumenta la incidencia de insuficiencia cardiaca, arritmias malignas, isquemia miocárdica, complicaciones cerebrovasculares y muerte súbita. Por ello, el diagnóstico y el inicio del tratamiento adecuado son fundamentales.

    El estrés oxidativo se define como el desequilibrio entre oxidantes y antioxidantes, en favor de los primeros, que conduce a una ruptura del control y señalización fisiológica que ejerce el sistema redox. Se han propuesto numerosos biomarcadores de estrés oxidativo pero ninguno puede ser considerado gold standard para medir estrés oxidativo. Recientemente se ha propuesto el uso de un indicador integral que tiene en cuenta la naturaleza multifactorial del estrés oxidativo (OXY-SCORE).

    El presente trabajo tiene como objetivo estudiar el estado oxidativo del paciente con HVI, diseñando y calculando un indicador integral que tenga en cuenta tanto el daño oxidativo como el sistema de defensa antioxidante.

    Se ha diseñado un estudio observacional, prospectivo, no aleatorizado, comparativo de dos grupos: pacientes con HVI (grupo HVI, n = 35) y pacientes sin HVI (grupo control, n = 35). Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años ingresados en la planta de Cirugía Cardiovascular del Hospital General Universitario Gregorio Marañón pendientes de cirugía programada y con estudio ecocardiográfico que indique la existencia o no de HVI. Criterios de exclusión: pacientes que no cumplan todos los criterios de inclusión y/o no firmen el consentimiento informado. Los pacientes fueron reclutados de forma consecutiva tras ingresar en el hospital y cada paciente fue incluido en el grupo control o grupo HVI según el estudio ecocardiográfico. En cada paciente se realizó la extracción de una muestra de sangre venosa para el estudio de los marcadores plasmáticos de estrés oxidativo: biomarcadores de defensa antioxidante (capacidad antioxidante total, tioles totales, glutation reducido, actividad superóxido dismutasa y actividad catalasa) y biomarcadores de daño oxidativo (carbonilos, malondialdehdo y proteínas tioladas). Las variables anteriormente descritas permitieron el cálculo de los siguientes parámetros: índice de proteínas tioladas (IPT, ratio entre proteínas tioladas/tioles totales) y OXY-SCORE (indicador global de estrés oxidativo plasmático en la hipertrofia ventricular izquierda).

    El análisis de los biomarcadores prooxidantes plasmáticos (carbonilos, malondialdehido, proteínas tioladas) no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con HVI y los pacientes sin HVI. El análisis de los biomarcadores antioxidantes plasmáticos (capacidad antioxidante total, tioles totales, glutatión reducido, actividad superóxido dismutasa y actividad catalasa) no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con HVI y los pacientes sin HVI.

    El índice de proteínas tioladas (IPT) presentó una elevación estadísticamente significativa en los pacientes con HVI con respecto a los pacientes sin HVI, con un área bajo la curva ROC de 0.75 (IC 95%, 0.63-0.86; p < 0.001), sensibilidad 70.6% y especificidad 68.6%.

    El indicador global de estrés oxidativo (OXY-SCORE), calculado a partir de los biomarcadores individuales (carbonilos, malondialdehido, capacidad antioxidante total, tioles totales, glutatión reducido, actividad superóxido dismutasa y actividad catalasa), mostró un predominio del daño oxidativo en los pacientes con HVI con respecto a los pacientes sin HVI Por ello, concluimos que el estudio del estado oxidativo del paciente con HVI ha permitido diseñar y calcular un indicador integral que tiene en cuenta tanto el daño oxidativo como el sistema de defensa antioxidante, mostrando un predominio del daño oxidativo. Así mismo, el IPT podría ser un nuevo biomarcador plasmático en el diagnóstico de la HVI