Resumen de Estudio de la inmunidad celular en la tuberculosis asociada a sida
Fundamentos: la respuesta inmune celular es el principal mecanismo de defensa para combatir la infección por tuberculosis (TB), sin embargo, en los infectados por VIH está deteriorado. Además la TB suele ser la 1 infección oportunista indicativa de SIDA en nuestro medio. Nos propusimos comparar la respuesta imnue celular en los enfermos con TB, según presentaran coinfección por VIH o no.
Métodos: Se procedió al diagnóstico de certeza, test de la tuberculina, poblaciones lincitarias cultivo de linfocitos con antígeno PPD y mitógeno PHA, determinación de citocinas (IL1, IL2 y IL6, interferón G, IFNg) y del receptor CD25. Se realizó comparación con métodos no paramétricos y estudios de correlación.
Resultados: El grupo con TB lo constituyeron 21 pacientes, la positividad de la prueba de la tuberculina fue del 85,7%, la mediana de linfocitos CD4 fue de 638 cel./mcl., el índice de estimulación con PHA fue de 17,3 y con PPD de 2,9. Se comparó con el grupo TB-VIH, con 29 pacientes con test de la tuberculina positivo en el 27,6% (p=0,0005), la mediana para la cifra de linfocitos CD4 fue de 108 cel./mcl. (p<0,0001), el índice de estimulación con PHA fue de 10,1 (p=0,07) y con PPD de 2 (p=0,02). En la determinación de citocinas no hubo diferencias estadísticamente significativas, salvo el descenso de IL2 y del receptor CD25 en el grupo con TB-VIH. En el grupo con infección por VIH y otras enfermedades oportunistas se estudiaron 30 pacientes y se compararon con el grupo de TB-VIH, siendo la mediana para la cifra de linfocitos CD4 de 22 cel./mcl. (p=0,0004), sin diferencias estadísticamente significativas en los estudios de linfocitos. Y respecto a la determinación de citocinas las medianas son superiores en el grupo con TB-VIH y tan solo hay diferencias significativas en la IL1 (p=0,01), IL6 (p=0,02) y IFNg (p=0,0001). Al comparar según la cifra de linfocitos CD4 en el grupo de TB-VIH, se objetivo una corr
