Estudio de los mediadores de la respuesta inflamatoria sistemica inducida por la sepsis en los pacientes criticos
- Autores: María Cruz Martín Delgado
- Directores de la Tesis: Miquel Vilardell Tarrés (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Isabel Ruiz Camps (secret.), Josep Angel Bosch Gil (voc.), Jaume Fernandez Llamazares (voc.), Josep Font Franco (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La sepsis y sus complicaciones, el shock séptico y el síndrome de disfunción multiorgánica son la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos.
Desde el punto de vista fisiopatológico, la sepsis es la respuesta inflamatoria sistémica del organismo frente a la infección. La respuesta inducida por productos microbianos tales como la endotoxina, determina la producción de mediadores proinflamatorios en distintas estirpes celulares, entre las que destaca el monocito-macrófago. Estos mediadores incluyen, el factor de necrosis tumoral-alfa y otras citocinas, tales como la interleucina (IL)-1beta, la IL-6 y la IL-8. Esta respuesta es coordinada y está modulada por mediadores antiinflamatorios como la IL-10, que actúa como potente inmunosupresor de la función del monocito/macrófago. Por otro lado, esta respuesta inflamatoria estimula la producción del inhibidor del activador tisular del plasminógeno en las células endoteliales y las plaquetas.
El óxido nítrico, producido por distintos tipos de células, parece ser un importante mediador de los fenómenos fisiopatológicos asociados a la sepsis.
El objetivo del estudio ha sido analizar la correlación clínica y pronóstica de la sepsis y sus complicaciones con las concentraciones plasmáticas de algunos de los mediadores de la respuesta inflamatoria sistémica que este proceso determina.
Se estudió de forma prospectiva 81 pacientes sépticos (41 con sepsis grave y 40 con shock séptico) y un grupo de 35 pacientes críticos sin evidencia de infección. Se analizaron diferentes parámetros clínicos y analíticos así como las concentraciones plasmáticas de diferentes mediadores de la respuesta inflamatoria en las primeras 12 horas de inclusión en el estudio.
El análisis de los resultados permiten concluir que las concentraciones plasmáticas de mediadores inflamatorios reflejan la intensidad de la respuesta inflamato
