Preparacion preoperatoria para la timectomia en la miastenia gravis: influencia de la fraccion s7 de la igc

• Autores: Eloi Espin Basany
• Directores de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (dir. tes.), José María Ponseti Bosch (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Quesada Marín (presid.), Felipe De Lara Eisman (secret.), José Luis Balibrea Cantero (voc.), Jose M. Campos Tarrech (voc.), Xavier Rius Cornado (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
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• Resumen

  • Aunque no existen ensayos controlados evaluando el beneficio de la timectomía en la miastenia gravis, actualmente se recomienda esta intervención en los casos de afectación generalizada y aquellos que se acompañan de la presencia de un timoma. Sin embargo, todavía no existe un consenso establecido sobre la forma más adecuada de preparación preoperatoria del paciente miasténico para una intervención quirúrgica en la que se requiera una anestesia general, con la intención de prevenir la aparición de complicaciones en el postoperatorio. La revisión de las publicaciones no pone en claro cuales son los casos en los que se recomienda la preparación operatoria ni qué tipo de preparación se considera de elección. Por estos motivos y por estar implicados en el cuidado clínico de los pacientes con mastenia gravis dentro de una área eminentemente quirúrgica, hemos desarrollado este trabajo con los objetivos de: evaluar la evolución clínica de los pacientes miasténicos que han sido intervenidos de timectomía en nuestro centro, comparar los resultados clínicos según el tipo de preparación preoperatoria utilizado en cada paciente: piridostigmina, corticoides o inmunoglobulinas endovenosas a altas dosis (IG-IV) y por último, establecer un modelo estadístico qué de forma independiente valore cada tipo de preparación y valide los resultados.

    Se han revisado de forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes intervenidos de timectomía en la Unidad de Miastenia Gravis del Hospital Valle de Hebrón durante el periodo comprendido entre 1967 y 1996 con un diagnóstico previo de miastenia gravis, con o sintimoma, que hayan sido preparados con corticoides, piridostigmina o IG-IV. Se han excluido del estudio los pacientes preparados con ACTH o con plasmaféresis (por su reducido número de pacientes) y los que no han sido controlados por la Unidad durante un periodo mínimo de treinta días después de la intervenc