Resumen de Monitorització ambulatória de pressió arterial: 10 anys d¿experiencia en un centre d¿atenció primaria, 1989-1999

Ernest Vinyoles Bargalló

• Introducción: La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) ha demostrado una buena correlación con registros intraarteriales de presión arterial (PA). Las lecturas medias por MAPA se correlacionan mucho mejor con la lesión de organos diana (hipertrofia ventricular izquierda, microalbuminuria, retinopatia) y con la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda que no la PA de la consulta. Además a mayor PA ambulatoria mayor riesgo de evento cardiovascular, con un valor predictivo superior a las PA de la consulta. De todas formas, la MAPA todavia no tiene un papel clinico suficientemente establecido en atención primaria, ambito donde no se ha generalizado su uso.

  Objetivos: Valorar la utilidad de la MAPA como aproximación diagnóstica y en la toma de decisiones clinicas en el paciente hipertenso atendido en condiciones de práctica clinica habitual. Describir modelos predictores para la hipertensión clinica aislada (HCA), el control de la PA, la curva tensional noctura y su reproductibilidad, la frecuencia cardiaca, la poblacion normotensa y la variabilidad tensional.

  Diseño: Estudio retrospectivo y comparativo tras intervención diagnóstica (MAPA).

  Ambito: Centro de atencion primaria urbano.

  Sujetos:Muestreo a conveniencia de hipertensos y normotensos mayores de 14 años, con o sin tratamiento farmacológico, excluidos los que, por circunstancias biopsicosociales, su medico de familia desanconseja su inclusión. La muestra es de 634 registros MAPA(574 pacientes).

  Medidas e intervenciones: Después de medir la PA en la consulta basal, con esfigmomanómetro de mercurio en 3 tomas consecutivas se practicó un registro MAPA de 24 horas (SpaceLabs 90202-90207). A 60 pacientes se les repitio la MAPA. Reclutamiento entre 1989 y 1999. Seguimiento de una submuestra de pacientes con HCA.

  Resultados:Edad 50,8(16,6) años, 331(55,9%) mujeres, 516(87,2% hipertensos, PA consulta 150(22,7)/89(13,6) mmHg,210(46,