Resumen de Influencia del manitol sobre la funcion renal postoperatoria en los pacientes con ictericia obstructiva. Estudio randomizado
SE HA LLEVADO A CABO UN ESTUDIO RANDOMIZADO, PARA REEVALUAR LA EFICACIA DEL MANITOL EN LA PREVENCION DEL DETERIORO DE LA FUNCION RENAL POSTOPERATORIO EN AQUELLOS PACIENTES CON ICTERICIA OBSTRUCTIVA. EL ESTUDIO INCLUYE 31 PACIENTES CON ICTERICIA OBSTRUCTIVA (BILIRRUBINA - 3 MG/DL) DISTRIBUIDOS AL AZAR EN DOS GRUPOS PARA RECIBIR (N=17) O NO RECIBIR (N=14) MANITOL DURANTE EL PERIODO PERIOPERATORIO. EL 67% DE LOS PACIENTES TENIAN UN ACLARAMIENTO DE CREATININA PREOPERATORIO INFERIOR A 70 ML/MIN. LA BACTIBILIA Y EL NIVEL SERICO DE BILIRRUBINA NO EJERCIERON NINGUNA INFLUENCIA SOBRE LA FUNCION RENAL PREOPERATORIA. TAMPOCO SE ENCONTRO NINGUNA RELACION ENTRE LA BILIRRUBINA Y EL PORCENTAJE DE DISMINUCION DE LA FUNCION RENAL EN EL POSTOPERATORIO. COMPARADO CON LOS VALORES PREOPERATORIOS, EL ACLARAMIENTO DE CREATININA POSTOPERATORIO EMPEORO SIGNIFICATIVAMENTE EN EL GRUPO MANITOL (P=0.03) Y PERMANECIO CASI INALTERADO EN EL GRUPO NO MANITOL. TRES PACIENTES (9.7%) MURIERON EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA; DOS PERTENECIAN AL GRUPO MANITOL Y UNO AL NO MANITOL. LOS PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO NO SIRVIERON COMO INDICADORES DE LA EVOLUCION DE LA FUNCION RENAL. NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LO QUE RESPECTA A LA CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO POSTOPERATORIA, ASI COMO TAMPOCO EN LA EXCRECION URINARIA DEL MISMO. LA ADMINISTRACION DE MANITOL NO MEJORO LA FUNCION RENAL POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES ICTERICOS, NI SIRVIO PARA PREVENIR EL FRACASO RENAL. NUESTROS RESULTADOS SUGIEREN, QUE EL MECANISMO BASICO DE LA DISFUNCION RENAL EN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA PODRIA SER LAS SEVERAS ALTERACIONES DE LOS COMPARTIMENTOS LIQUIDOS CORPORALES Y QUE EL MANITOL INDUCIRIA UNA MAYOR DEPLECION HIDROSALINA, PERJUDICIAL PARA ESTE TIPO DE PACIENTES.
