Resumen de Infecciones bacterianas en la cirrosis. Relacion con la funcion del sistema reticuloendotelial y profilaxis con descontaminacion intestinal
LA PRESENTE TESIS CONSTA DE DOS PROTOCOLOS: PROTOCOLO A.- SE DETERMINO LA ACTIVIDAD FAGOCITARIA DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (SRE) EN 41 PACIENTES CIRROTICOS Y EN 10 SUJETOS SANOS. ELLO PERMITIO CLASIFICAR A LOS PACIENTES EN DOS GRUPOS: GRUPO I (N=16) CON ACTIVIDAD DEL SRE NORMAL Y GRUPO II (N=25) CON FUNCION DEL SRE DISMINUIDA. UN ESTUDIO HEMODINAMICO HEPATICO REALIZADO EN 17 DE LOS PACIENTES MOSTRO LA EXISTENCIA DE UNA CORRELACION DIRECTA ENTRE EL GRADO DE DISFUNCION DEL SRE Y EL GRADO DE ALTERACION VASCULAR INTRAHEPATICA. POR OTRA PARTE LA ADMINISTRACION DE LEVAMISOLE (UN FARMACO HABITUALMENTE ESTIMULANTE DEL SRE) NO MODIFICO LA ACTIVIDAD DEL SRE EN 10 PACIENTES CIRROTICOS. LOS PACIENTES DE LOS DOS GRUPOS FUERON SEGUIDOS DURANTE UN PROMEDIO DE 26 MESES; DURANTE EL SEGUIMIENTO LOS PACIENTES DEL GRUPO II PRESENTARON UNA INCIDENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS (ESPECIALMENTE BACTEREMIAS Y PERITONITIS ESPONTANEAS) MAS ELEVADA Y UNA SUPERVIVENCIA MAS BAJA QUE LOS PACIENTES DEL GRUPO I.
PROTOCOLO B.- 149 PACIENTES CIRROTICOS CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (UNA POBLACION CON ELEVADO RIESGO DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS) FUERON DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: 74 PACIENTES RECIBIERON DE FORMA PROFILACTICA ANTIBIOTICOS ORALES NOABSORVIBLES CON OBJETO DE LOGRAR UNA DESCONTAMINACION INTESTINAL (GRUPO I) Y 75PACIENTES NO RECIBIERON ESTE TIPO DE PROFILAXIS (GRUPO II). LA INCIDENCIA DE INFECCIONES EN EL GRUPO I FUE MENOR DE LA MITAD DE LA DEL GRUPO II; ELLO OCURRIOA EXPENSAS DE UNA MARCADA REDUCCION DEL NUMERO DE INFECCIONES CAUSADAS POR GERMENES DE ORIGEN INTESTINAL (CINCO VECES MENOR EN EL GRUPO I QUE EN EL GRUPO II) MIENTRAS QUE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES POR GERMENES EXTRAINTESTINALES FUE CASI IDENTICA EN LOS DOS GRUPOS.
ESTOS RESULTADOS PERMITEN CONCLUIR QUE LA DEPRESION DEL SRE ES UN IMPORTANTE FACTOR PREDISPONENTE DE INFECCIONES EN LA CIRROSIS HEPATICA Y QUE LA DESCONTAMINACION INTESTINAL ES UN METODO EFICAZ DE PREVENIR INFECCIONES
