Resumen de Leucemia aguda linfoblastica infantil y del adulto. Analisis de los factores pronosticos
Josép María Ribera Santasusana
SE ANALIZO EL POSIBLE SIGNIFICADO PRONOSTICO DE LOS PRINCIPALES DATOS CLINICOS HEMATOLOGICOS Y BIOQUIMICOS INICIALES EN 87 ADULTOS (EDAD MAYOR-IGUAL 15 AÑOS) Y 63 NIÑOS DIAGNOSTICADOS DE LAL ENTRE 1968 Y 1984 (GRUPO ADULTO: 51V/36M EDAD MEDIANA 24 AÑOS; GRUPO INFANTIL:
32V/31M EDAD MEDIANA 10 AÑOS). EL TRATAMIENTO NO FUE UNIFORME PERO INCLUYO EN TODOS LOS CASOS VINCRISTINA Y PREDNISONA ASOCIADOS GENERALMENTE A DAUNORRUBICINA O L-ASPARRAGINASA. EN EL GRUPO CON LAL DEL ADULTO SE LOGRO LA REMISION COMPLETA (RC) EN 51 ENFERMOS (59%) EN 19 SE OBSERVO RESISTENCIA AL TRATAMIENTO Y LOS 17 RESTANTES FALLECIERON EN LA FASE DE INDUCCION A LA REMISION.
TREINTA Y SEIS PACIENTES RECAYERON SIENDO LA MEDIANA DE DURACION DE LA RC DE 14 2 MESES. EN EL MOMENTO DE EFECTUAR EL ANALISIS HABIAN FALLECIDO 63 ENFERMOS CON UNA SUPERVIVENCIA MEDIANA DE 12 MESES. LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO EN EL GRUPO INFANTIL FUERON: RC EN 58 PACIENTES (92%) RESISTENCIA EN 3 EXITUS EN INDUCCION EN LOS 2 RESTANTES RECAIDA EN 39 CASOS (MEDIANA DE DURACION DE LA RC 18 MESES) Y EXITUS EN 28 (MEDIANA DE SUPERVIVENCIA DE 48 MESES). LOS DIVERSOS ANALISIS MULTIVARIANTES EFECTUADOS A LOS PACIENTES ADULTOS PUSIERON DE MANIFIESTO QUE LA EDAD AVANZADA FUE EL UNICO FACTOR QUE INFLUYO NEGATIVAMENTE EN EL EXITUS EN INDUCCION (P = 0.01) LA CIFRA INICIAL ELEVADA DE LEUCOCITOS FUE EL PRINCIPAL PARAMETRO QUE AFECTABA NEGATIVAMENTE A LA OBTENCION Y DURACION DE LA RC (P = 0 04 Y P = 0 0007 RESPECTIVAMENTE) MIENTRAS QUE LA EDAD AVANZADA LOS RECUENTOS ELEVADOS DE LEUCOCITOS LA ESPLENOMEGALIA MARCADA Y LA PRESENCIA DE ADENOPATIAS FUERON LOS PARAMETROS QUE INFLUYERON DESFAVORABLEMENTE A LA SUPERVIVENCIA (P = 0 005 P = 0 008 P = 0 01 Y P = 0 04 RESPECTIVAMENTE). A SU VEZ EN EL GRUPO DE LAL INFANTIL LA CIFRA ELEVADA DE LEUCOCITOS FUE EL UNICO PARAMETRO QUE INCIDIO NEGATIVAMENTE EN LA DURACION DE LA RC (P = 0 006) MIENTRAS QUE LA ESPLENOMEGALIA PROMINENTE EL SEXO MASCUL
