Repercusion de la analgesia morfinica postoperatoria sobre la respuesta endocrina y la funcion pulmonar en el paciente pediatrico

• Autores: Elena Chabás Bergón
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 1994
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Nalda Felipe (presid.), Carles Hervás Puyal (secret.), Mauricio Pacheco García (voc.), María Sol Carrasco Jiménez (voc.), Luis A. Morales Fochs (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Cirugía
      • Anestesiología
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• Resumen

  • INTRODUCCION: LA INTERVENCION QUIRURGICA EN EL ADULTO PROVOCA UNA RESPUESTA ENDOCRINA Y UNA ALTERACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA, QUE PERSISTE EN EL PERIODO POSTOPERATORIO SI EL DOLOR ESTA PRESENTE. OBJETIVO:

    ESTUDIO DE LA RESPERCUSION DE LA ANALGESIA MORFINICA POSTOPERATORIA EN NIÑOS SOBRE LA RESPUESTA ENDOCRINA Y LA ALTERACION PULMONAR POSTOPERATORIA. PACIENTES Y METODOS:

    A 30 NIÑOS CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 6 Y 16 AÑOS Y SOMETIDOS A CIRUGIA ABDOMINAL MAYOR SE LES ADMINISTRA ANALGESIA POSTOPERATORIA CON MORFINA POR VIA PERIDURAL (15 NIÑOS) O POR VIA INTRAMUSCULAR (15 NIÑOS). SE DETERMINAN LOS VALORES BASALES Y SU EVOLUCION DURANTE EL PERIODO POSTOPERATORIO DE: -GLUCOSA, INSULINA, PEPTIDO C, ACIH Y CORTISOL PLASMATICO DURANTE EL PRIMER DIA; -CATECOLAMINAS, METANEFRINAS, CREATININA Y PEPTIDO C EN ORINA DE 24 HORAS, DURANTE DOS DIAS; -GASOMETRIA DURANTE LAS 24 HORAS Y - CAPACIDAD VITAL Y VOLUMENEXPIRATORIO MAXIMO POR SEGUNDO DURANTE LOS SIETE DIAS SIGUIENTES.

    RESULTADOS: EXISTE UN AUMENTO INICIAL POSTINTERVENCION DE LOS NIVELES PLASMATICOS (P<0,05) DE GLUCOSA, INSULINA, PEPTIDO C, ACIH Y CORTISOL. TRAS LA ADMINISTRACION DE ANALGESIA MORFINICA SE OBSERVA UNA DISMINUCION PROGRESIVA DURANTE EL PRIMER DIA POSTINTERVENCION ESTABLIZANDOSE LOS NIVELES A PARTIR DE LAS 14 HORAS, CON VALORES CERCANOS O IGUALES A LOS DE REFERENCIA. LAS CATECOLAMINAS AUMENTAN (P<0,01) DURANTE EL PRIMER DIA PARA DECRECER PROGRESIVAMENTE. LOS VOLUMENES PULMONARES ESTUDIADOS DISMINUYEN APROXIMADAMENTE UN 57% POSTINTERVENCION, SIENDO SU RECUPERACION A LOS 7 DIAS DE UN 80% RESPECTO A LOS BASALES. LA ANALGESIA FUE DE MAYOR CALIDAD EN LOS NIÑOS QUE RECIBIERON LA MORFINA POR VIA PERIDURAL; LAS COMPLICACIONES NO REVISTIERON IMPORTANCIA CLINICA.

    CONCLUSIONES: LA ANALGESIA MORFINICA EN EL POSTOPERATORIO INFANTIL ATENUA LA RESPUESTA ENDOCRINA Y MEJORA LA FUNCION RESPIRATORIA DESENCADENADA POR LA AGRESION QUIRURGICA. LA ADMINISTRACION POR VIA PERIDU