Factores clinicos y patobiologicos de valor pronostico en el carcinoma de celulas renales: utilidad predictiva de la citometria de adn

• Autores: Rafael Fúnez Liébana
• Directores de la Tesis: Alfredo Matilla Vicente (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: F. Nohales Alfonso (presid.), Luis Vicioso Recio (secret.), Alfredo Blanes Berenguel (voc.), Rafael López Beltran (voc.), Fernando Algaba (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Oncología
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• Resumen

  • Los carcinomas de células renales (CCR) presentan una gran variabilidad tanto en su morfología como en su evolución que es muchas veces imprevisible. Para determinar si la ploidía puede terner utilidad clínica en el pronóstico de los CCR realizamos un estudio retrospectivo sobre 196 casos de piezas quirúrgicas de riñones con CCR y oncocitomas de los que conocemos la evolución en 136 (69,4%). En 88 casos se trataba de carcinomas de células claras (45,8%), 20 de células granulares (10,4%), 14 de celularidad mixta (7,3%), 27 de células basófilas (13,9%), 12 sarcomatoides (6,3%), 21 de células cromófobas (10,7%), 4 de células de conducto colector (2,1%) y 6 de células oncocíticas (3,2%). Se realizó análisis de ADN por citometría de imagen de extensiones celulares obtenidas por disgregación de bloques de parafina y teñidas con técnica de Feulgen en 188 casos, con la intención de comparar la ploidía con otras variables morfológicas y clínicas, en especial con el estadio y realizar posteriormente estudios de supervivencia univariantes y multivariantes. Se consideraron dos modelos de ploidía. Uno con solo dos grupos: diploides y aneuploides y otro en el que se consideró una estratificación en hipodiploides, diploides, hiperdiploides, tetraploides e hipertetraploides. Hipodiploides y diploides se consideraron en el mismo grupo, hiperdiploides en un segundo grupo y tetraploides e hipertetraploides en un tercero. También se contabilizó el porcentaje de células que correspondían a cada uno de los intervalos de ploidía en los histogramas de ADN. Fueron diploides 94 casos (50%), 6 casos hipodiploides (3,2%), 53 casos hiperdiploides (28,2%), 24 tetraploides (12,8%) y 11 hipertetraploides (5,9%). Se encontraron correlaciones significativas (p<0,05) en las comparaciones de la ploidía con variables tales como el estadio, grado nuclear, presencia de recidivas, número de ganglios linfáticos con metástasis e