Resumen de Model predictiu en l'ajustament del risc per l'avaluacio dels resultats de la cirugia cardiaca
Se desarrolla y aplica un modelo de ajuste de riesgo en la medida de los resultados de la cirugía cardíaca. Las bases teóricas y las implicaciones de estas medidas sobre la calidad asistencial se discuten en el artículo El ajuste del riesgo en la medida de los resultados de la cirugía cardiaca.
(Cir Cardiov 1997; 4:4-14). El estudio se desarrolla en 7 hospitales catalanes (4 públicos y 3 privados) con mayor número de procedimientos consecutivos en adultos. En el artículo Assessing open heart surgery mortality in Catalonia (Spain) through a predictive risk model (Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11:415-23) se describe ampliamente la metodología, características de la población y resultados crudos y ajustados. La mortalidad quirúrgica bruta fue de 10,9% (de 8% en cirugía electiva a 36,4% en cirugía emergente).
Por tipo de procedimiento la mortalidad fue de 8,1% para cirugía coronaria aislada (4,2% en casos electivos y 17,6% en cirugía emergente): 10,5% para cirugía valvular (una omás válvulas) exclusivamente; 23,5% para cirugía combinada (coronaria y valvular). Por centros hospitalarios, la mortalidad bruta estaba entre 2,8 y 14,8%. El rango de mortalidad esperada por centros era más estrecho (7,0-12%). El artículo Cardiac surgical mortalilty. Comparison among different additive risk-scoring models in a multicenter sample (Arch Surg 1998; 133:1053-7) evalúa comparativamente el funcionamiento de diferentes modelos de ajuste del riesgo (modelo de Parsonnet, de Higgins y el propio).
El artículo Open surgery in public and private practice (J Health Ser Research & Policy 1999;4:73-8) compara la práctica (población atendida, procedimientos y resultados) de la cirugía cardiaca entre proveedores públicos y privados.
Finalmente, en el artículo Subjective vs statistical model assessment of mortaliy risk in open heart surgical procedures (Ann Thorac Surg 1999; 67:635-40) se evalúa la capacidad predictiva de mortalidad quir
