Estrés quirúrgico, citocinas y poblaciones linfocitarias
- Autores: María Dolores Ruiz Romero de la Cruz
- Directores de la Tesis: Manuel Muñoz Gómez (dir. tes.), Juan Maldonado Eloy-García (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2001
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Morell Ocaña (presid.), Julián Salas Millán (secret.), Isidro Prat Arrojo (voc.), José María de Pablos Gallego (voc.), Ramón Salinas Argente (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
OBJETIVO Estudiar la evolución postoperatoria del balance Th1/Th2 de la respuesta inmunológica frente a la cirugía ortopédica major en base a los cambios de las poblaciones linfocitarias y de los niveles séricos de citocinas.
PACIENTES Y MÉTODOS el grupo de referencia estuvo constituido por 20 donates sanos y los de estudio por 20 pacientes intervenidos de cirugía de columna lumbar COP y 20 pacientes sometidos a cirugía baja CEC (CC) en los que se obtuvieron muestras perioperatorias de sangre, además de datos clínicos de sangrado, reposición hemática y complicaciones. En cada una de ellas se cuantificaron las poblaciones linfocitarias mediante citometría de flujo (FACscan, Becton-Dickinson), utilizando anticuerpos anti CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD16, CD19, CD56, RA/RO y CD25, y los niveles séricos de IL1, IL2, ILL4, IL5, IL6, IL10, IL12, IFN y TNF (ELISA, Bender Med Systems), además de una hermatimetría completa (Technicon H.3 RTX, Bayer Diagnostics).
RESULTADOS En ambos tipos de cirugía se produjo un sangrado importane que obligó a la reposición hemática en el 90% de los pacientes, aunque la tasa reposición/sangrado fue mayor en cop. Tras la cirugía se produce un aumento de los leucocitos totales, a costa de un aumento de PMN y una disminución de diversas poblaciones linfocitarias, especialmente los lifnocitos T y sus subpoblaciones, aunque no se modificaron los cocientes RA/RO ni CD4/CD8 y las NK. En COP, se elevaron los niveles de IL-6, mientras que en CC se elevaron además los de IL-10.
Los niveles de IL1, Il5, IL8, e IL12 no se modificaron y los de IL2, Il4, IFN y TNF estuvieron por debajo del límite de detección.
CONCLUSIONES Ambos tipos de cirugía inducen una linfopenia postoperatoria que afecta a todas las poblaciones linfocitarias, lo que junto con el tipo de citocinas circulantes sugieren la presencia de una respuesta inmunológica tipo Th2 que, especialmente enCOP, aún persiste siete d
