Resumen de Historia natural de la hepatitis cronica c y factores histologicos con valor predictivo de evolucion

Pedro Pablo Joya Vazquez

• La hetopatía por el virus de la hepatitis C(VHC) es una importante causa de morbilidad y mortalidad, y muchas interrogantes deben aún derveladas con respecto a su historia natural. Este estudio tuvo como objetivo evaluar su evolución a largo plazo y el estudio de factores potencialmente asociados con una progresion. Se estudió una cohorte de 201 enfermos diagnosticados consecutivamente de hepatitis cronica NANB/C mediante biopsia hepatica entre 1971 y 1977, que fueron seguidos hasta Diciembre de 1998 o hasta su muerte. Pacientes con acentuada ingesta de alcohol fueron excluidos de este estudio. Varibles obtenidas al tiempo del diagnostico: epidemiológicas, clinicas, de laboratorio e histologia fueron recogidas con el propósito de determinar su asociación con el desarrollo de cirrosis y descompensación hepática.

  Resultados.-Tomando como referencia los datos obtenidos al final del seguimiento.

  El desarrollo de cirrosis y descomposición hepática pudo ser evaluado en 160 pacientes. Sesenta y siete (48,5%) de los 138 pacientes en los que pudo ser evaluada, desarrollaron cirrosis. Un valor de aparato aminotransferasa (AST)> a 70 IU/L fue asociado con el desarrollo de cirrosis (odds ratio (OR) 4.2, 95% CI 1.3-13.8). La descompensacion hepatica ocurrio en 32 (20%) de los 160 pacientes. Con una probabilidad acumulada de 2.8% a 10 años, 5.2% a 15 años y 19.8% a 20 años. El único factor asociado independientemente con el desarrollo de descomposición hepatica fue la presencia de fibrosis (estadio 3) en la biopsia inicial (OR 4.1,95% IC 1.22-13.9). La muerte relacionada con enfermedad hepatica ocurrió unicamente en 24(15%)de los 160 pacientes en los que pudo ser evaluada. A diferencia de esta cohorte de pacientes diagnosticada en los 70¿s, un grupo reciente de 200 pacientes diagnosticado con hepatitis cronica C en 1999, mostro se significativamente más joven en el momento del diagnóstico, ser más frecuentemente asintomático,