Resumen de Requerimientos transfusionales de la cirugía ortopédica del miembro inferior. Efectividad de dos estrategias de ahorro de sangre en la artroplastia primaria de rodilla
PLANTEAMIENTO Y OBJETIVOS La artroplastia primaria de rodilla (APR) puede dar lugar a una pérdida sustancial de sangre y el 31 30-50% de estos pacientes reciben transfusión de sangre alogénica (TSA). Dado que la TSA es un recurso terapéutico escaso, cada vez más caro y no exente de riesgos, se ha comprobado la efectividad de dos estrategias para reducir las necesidades de TSA en pacientes sometidos a APR.
PACIENTES Y MÉTODOS En el HCU Virgen de la Victoria, los resultados en 200 pacientes que recibieron sangre recuperada de los drenajes postoperatorios (grupo A2) se compararon con los de un grupo control retrospectivos (grupo A1). En el HU Miguel Servet, los resultados de 81 pacientes que recibieron hierro sacarato perioperatorio (2x200 mg,iv), mas eritropoyetina si la Hb preoperatoria era menor de 13 g/dL (1x40,000 UI, sc) (grupo B2), se compararon con los de un grupo retrospectivo de 100 pacientes (grupo B1).
RESULTADOS El porcentaje de pacientes con TSA en el grupo A2 fue menor que el A1 (56.5 vs 11%, respectivamente; p menor 0.01). Los mismo ocurrió en el grupo B2 respecto al grupo B1 (30 vs 3.7%, respectivamente; p menor 0.01). Sin embargo, el 23% (17/74) anémicos del grupo A2 y el 10% (2/19) del grupo B2, necesitan TSA.
CONCLUSIONES En pacientes APR no anémicos ambas estrategias fueron igualmente efectivas para eliminar la necesidad de TSA. Sin embargo, en pacientes anémicos sería necesaria la combinación de ambas para tener un mayor margen de seguridad.
