Resumen de Evaluación de la calprotectina fecal en la detección de la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal del colon
- español
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal agrupa a un conjunto de patologías de evolución crónica y recurrente. Se desconoce la etiología de esta entidad, y su diagnóstico se basa en la recopilación de datos bioquímicos, radiológicos, endoscópicos e histológicos. Sus dos formas clínicas principales son la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn. La monitorización y detección del grado de inflamación intestinal en estas patológicas es clave para el diagnóstico y seguimiento de la EII. Existen índices de actividad que pretenden cuantificar la actividad inflamatoria y evaluar la respuesta clínica o endoscópica en diversas estrategias del tratamiento existentes para esta enfermedad. Hay que tener en cuenta que ningún parámetro clínico, bioquímico o endoscópico refleja con exactitud la medición de actividad en la EII y que tampoco se ha estandarizado un índice de aplicación universal, lo que complica la comparación de estudios, lo que dificulta su validez.
Los biomarcadores fecales, tales como la calprotectina fecal, son un método no invasivo que se puede utilizar para facilitar la toma de decisiones sobre el tratamiento a seguir y nos aportan la información sobre el curso de la enfermedad. La calprotectina fecal ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la EII, ya que se relaciona con la actividad de la enfermedad de la mucosa y puede ayudar a predecir la respuesta al tratamiento o la recaída. Con la creciente evidencia científica que apoya su uso en la última década, este biomarcador fecal ha supuesto un cambio significativo en la toma de decisiones en la EII, aunque todavía existen muchos interrogantes entorno a su uso en la práctica clínica.
En este estudio nos hemos propuesto evaluar la utilidad de la monitorización de la calprotectina en los pacientes con EII con el objetivo de medir la actividad inflamatoria y así facilitar una toma rápida de decisiones en nuestra práctica clínica.
Se ha realizado un estudio de cohortes, incluyendo 57 pacientes diagnosticados de CU y EC de afectación colonica/ ileo-colonica, a los cuáles durante su seguimiento se les sometió a una colonoscopia junto con la medición del nivel de calprotectina fecal con dos métodos diferentes según la fecha de extracción de la muestra, también se han recogido datos clínicos y analíticos de cada paciente. Después se realizó un análisis estadístico correlacionando los niveles de la CPF y la actividad endoscópica, comparando los dos métodos de medición de la CPF.
En nuestro estudio hemos demostrado que la CPF ha resultado ser un buen marcador para predecir la actividad inflamatoria a nivel del colon en pacientes con EII. Hemos comprobado que los niveles de la CPF se correlacionan muy estrechamente con la actividad endoscópica (Mayo>0, SES-CD>2, n=39), evidenciando una sensibilidad del 92.9% y una especificidad del 72.7% (curva ROC 0.89, p<.001). También hemos observado que el método Bühlmann de medición de la calprotectina fecal obtiene mejores resultados en la predicción de la actividad endoscópica en la EII, que el método EliaTM.
- English
Inflammatory Bowel Disease includes pathologies that have a chronic and recurrent cure and includes two main forms: ulcerative colitis and Crohn's disease. The etiology of this entity is unknown and its diagnosis is based on the collection of biochemical, radiological, endoscopic and histological data. The monitoring and detection of the degree of intestinal inflammation of these diseases is currently key in the diagnosis and follow-up of IBD. There are activity indexes that aim to quantify the inflammatory activity of these entities and to evaluate the clinical or endoscopic response to the various treatment strategies. It should be taken into account that no clinical, biochemical or endoscopic parameters accurately reflect the measurement of activity in IBD and that a universal application index has not been standardized either, which complicates the comparison of studies and compromises their validity.
Fecal biomarkers, such as fecal calprotectin, are a non-invasive method that can be used to facilitate decision-making about the treatment to be followed and provide us with information about the course of the disease. Fecal calprotectin has been shown to be useful in the diagnosis of IBD, correlates with the activity of mucosal disease and may help predict response to treatment or relapse. With increasing scientific evidence supporting its use in the last decade, this fecal biomarker has significantly changed decision making in IBD. But there are still many questions about its use in clinical practice.
In this study we have proposed to evaluate the usefulness of monitoring of calprotectin in patients with IBD to measure inflammatory activity and thus facilitate rapid decision making. A cohort study was therefore designed, including 57 patients with UC and CD of colonic / ileo-colonic location who, during follow-up, underwent a colonoscopy together with a fecal calprotectin level measurement (with two different methods according to the date of extraction of the sample), clinical and analytical data of each patient were also collected. After that, a statistical study was carried out correlating fecal calprotectin levels and endoscopic activity and comparing two methods of the fecal calprotectin measurement.
With our study we have shown that fecal calprotectin is a good marker for predicting inflammatory activity at the colon level in patients with IBD. It has been observed that fecal calprotectin levels correlate very closely with endoscopic activity (May> 0, SES-CD> 2, n = 39), showing a sensitivity of 92.9% and specificity of 72.7% (ROC curve 0.89, p <.001). It has also been shown that the Bühlmann method of measuring fecal calprotectin has better results in the prediction of endoscopic activity in Inflammatory Bowel Disease than the EliaTM method.
