Resumen de Valor de la detección del virus del papiloma humano y de la cuantificación de la carga viral en la evaluación postratamiento de las lesiones premalignas del cérvix uterino
El seguimiento de las pacientes con neoplasia cervical intraepitelial (CIN) tras efectuar un tratamiento escisional es de particular importancia en la práctica clínica. A pesar de la elevada tasa de curación, resulta crucial el diagnóstico precoz de una posible persistencia o recidiva lesional ya que sin su detección y re-tratamiento es posible la progresión al cáncer. Por otro lado, también es importante la correcta identificación de las mujeres en las que el tratamiento escisional ha resultado curativo y que pueden volver al programa de cribado convencional evitando el control excesivo con vistas innecesarias y la consiguiente sobrecarga asistencial.
Numerosos estudios han demostrado las limitaciones y discrepancias de los diferentes métodos diagnósticos convencionales (citología, colposcopia y biopsia dirigida) en el seguimiento de las pacientes tratadas con neoplasia intraepitelial de grado 2/3. Por otra parte, la reducción en numero de pacientes con CIN1 que requieren tratamiento escisional, condiciona un notable desconocimiento sobre cual es la mejor pauta de seguimiento en estos casos.
El conocimiento de la relación causal sobre los VPH de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) y las lesiones premalignas y malignas del cérvix uterino ha conducido al desarrollo de técnicas de detección viral cada vez más sensibles y a su utilización en el manejo de pacientes con patología cervical. Así numerosos estudios han demostrado la eficacia de los tests de detección de VPH-AR en el cribado delas lesiones cervicales o en la selección de pacientes con alteraciones menores en la citología que requieren reevaluación diagnostica y posible tratamiento.
Algunos estudios han sugerido que el test de VPH-AR puede mejorar el diagnóstico de lesión residual o recidiva en las pacientes con resultado positivo y descartar con fiabilidad la presencia de lesión en aquellas con resultado negativo. Sin embargo, todavía quedan aspectos poco conocidos sobre l
