Análisis de parámetros de maduración ósea en población con patología del crecimiento: estudio de radiología digital de mano y carpo

• Autores: Marta Grijalba Mazo
• Directores de la Tesis: José Luis Prieto Carrero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Bernardo Perea Pérez (presid.), Andrés Santiago Sáez (secret.), Juan Carlos Prados Frutos (voc.), Luis Juan Segura Abad (voc.), Luis Ríos Frutos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Toxicología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN La presencia en la Unión Europea de menores extranjeros no acompañados por adultos, sin documentos que acrediten su edad, conlleva generalmente un examen médico para estimarla y que las autoridades puedan adoptar decisiones legales fundadas. Pero, los resultados de estimación de edad cronológica obtenidos por análisis de parámetros de edad biológica nunca son exactos, existe un margen de error debido, entre otros, a factores patológicos. Qué ocurriría si en el examen físico o radiológico del presunto menor se objetivara una patología del crecimiento, estas producen variaciones específicas en los parámetros de maduración ósea, que son los que mejor correlacionan con la edad cronológica. OBJETIVOS Analizar el patrón de maduración ósea en niños con patología del crecimiento a través del estudio del ritmo madurativo y de la simetría madurativa del carpo y epífisis y de ambas manos para, disponiendo de sus estándares de maduración, poder ajustar la probabilidad de acierto o de error en la estimación. Comparar dos métodos de estimación de edad ósea, uno subjetivo el de Greulich y Pyle y otro métrico el de Ebrí con sus tres variantes. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron 173 radiografías digitales de mano y muñeca izquierda, muestra 1, y 154 de ambas manos y muñecas, muestra 2, de niños de ambos sexos, de entre 4 y 19 años, con patología del crecimiento. La edad ósea se estimó con los métodos de Greulich y Pyle y de Ebrí. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante el programa IBM SPSS Statistics, versión 22.0. RESULTADOS Se encontró un retraso madurativo estadísticamente significativo con el método de Greulich y Pyle en la muestra global, en el hombre y en el grupo de edad de 4 a 9 años y con el método de Ebrí, en toda la muestra salvo en el grupo de edad de 4 a 9 años con la variante del índice metacarpofalángico. Se encontró una asimetría madurativa entre el carpo y las epífisis, ambos presentaron un retraso madurativo significativo, siendo mayor en el carpo. Se comprobó la simetría bilateral tanto en el número y el tamaño de los núcleos de osificación como en las edades óseas de ambas manos. CONCLUSIONES Se encontraron variaciones específicas de los parámetros de maduración ósea. Se comprobó la simetría bilateral. Conocer los estándares de maduración ayuda a informar a las autoridades sobre las limitaciones de la estimación de edad ósea en niños con patología del crecimiento. En el ámbito forense se recomienda el método de Greulich y Pyle.

  • English

    The arrival of non-EU immigrants to the territory of the European Union, implies the presence of many unaccompanied minors by adults (MENAS), therefore the authorities must take appropriate legal actions to verify their status as minors. In cases where there is not a document that conclusively proves their chronological age, it is widespread to request a medical examination to estimate that age and to make informed decisions about the custody of said minors. In Spain, the recommendations on methods of forensic estimation of the age of unaccompanied minors are included in a consensus document of best practices between the Institutes of Legal Medicine (2010), which included among the recommended diagnostic means directed anamnesis. The general physical examination, radiographic study of the left hand and carpal, examination of the oral cavity and dental radiographic study and in doubtful cases with previous studies in which age estimates are requested between 18 and 21 years: radiographic or TC (thin multi-slice method) of the proximal end of the clavicle study. But the results of such estimations of chronological age parameters obtained by the analysis of biological age are never exact, but merely probabilistic estimates of the chronological age: there is a margin of error due to numerous factors, including pathological ones. In the best case, this probabilistic approach can be a method applicable when you have population studies of reference acceptable, you can know the probability of success or error of the estimate, but you can never give an estimate of the age with absolute certainty. The age estimation methods available are usually applied to "healthy" population, having the appropriate standards of living...