Resumen de Displasia Broncopulmonar: Impacto económico, factores de riesgo, diagnóstico precoz y estrategias innovadoras para prevención y tratamiento
La displasia broncopulmonar es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente en la infancia, secuela de la prematuridad. Además es la causa más frecuente de hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar en la edad pediátrica. Se caracteriza por una disrupción del desarrollo pulmonar en el que están implicados factores intrínsecos y extrínsecos. La detección precoz de displasia broncopulmonar es de gran importancia para poder emplear estrategias preventivas frente a la enfermedad. Considerando la escasez de tratamientos eficaces, la displasia broncopulmonar supone actualmente un reto que requiere investigación a nivel básico, traslacional y clínico. No todos los recién nacidos prematuros desarrollan la enfermedad, lo que sugiere que además de los factores conocidos, existen otros factores desconocidos relacionados con el desarrollo de la enfermedad.
Las células mesenquimales han demostrado su eficacia en la modulación de la inflamación y la prevención del daño pulmonar en estudios preclínicos, por lo que son un tratamiento prometedor frente a esta enfermedad.
El objeto de esta tesis es evaluar los siguientes aspectos de la displasia broncopulmonar: su coste económico, los factores de riesgo, potenciales biomarcadores para su diagnóstico precoz y la terapia celular como potencial estrategia preventiva/terapéutica. 1) El coste económico ha sido calculado con datos del Ministerio de Sanidad. Teniendo en cuenta la prematuridad, los ingresos hospitalarios, un seguimiento de dos años e inmunización con palivizumab, estimamos que el coste de un prematuro con displasia broncopulmonar y sin otras complicaciones graves relacionadas con la prematuridad, durante los dos primeros años de vida, oscila entre 45,049.81 € y 118,760.43 €, dependiendo del peso y la edad gestacional del paciente.
2) En relación con los factores de riesgo, diseñamos un estudio longitudinal prospectivo en el que analizamos semanalmente variables clínicas, ecocardiográficas y moleculares en prematuros de alto riesgo para el desarrollo de la displasia broncopulmonar. Encontramos que la combinación de variables clínicas (ventilación mecánica), ecocardiográficas (signos ecocardiográficos de hipertensión pulmonar) y moleculares (endotelina-1) predecía la displasia broncopulmonar con una sensibilidad y especificidad adecuados. También en relación con los factores de riesgo de displasia broncopulmonar colaboramos con el grupo de investigación de la Universidad de Maastricht en la realización de un meta-análisis para estudiar la relación entre corioamnionitis y displasia broncopulmonar.
3) En relación a la terapia celular como estrategia terapéutica/preventiva, estudiamos la seguridad y los cambios en los biomarcadores de inflamación y de daño vascular en dos pacientes prematuros con displasia broncopulmonar severa e hipertensión pulmonar.
