Resumen de La adenosin deaminasa y sus isoenzimas en el diagnostico de la pleuritis tuberculosa"
Objetivos: a) analizar los niveles de ada pleural (adap), en las diferentes etiologias de la patologia pleural. B) valorar la aportacion de los isoenzimas ada1-ada2 (a traves del cociente ada1/adap), como posible mejor parametro de rentabilidad diagnostica, celeridad, costo y nula invasividad, para asi obviar la biopsia pleural, necesaria para su diagnostico. C) tipo de ada (ada1-ada2) y expresion celular. Material: desde mayo de 1991 a diciembre de 1993, 320 toracocen-tesis fueron realizadas en 280 pacientes. De ellos 214 fueron hombres y 106 mujeres, con una edad media de 58.7+-18.8 años. Los diagnosticos fueron: malignos 103 (carcinomas 87, mesoteliomas 2 y linfomas 14), tuberculosis 48, paraneumonicos 48, empiemas 25, paramalignos 18, idiopaticos 17, cardiacos 15, asciticos 13, traumaticos 13, quilotorax 4, tromboembo-lismo pulmonar 4, conectivopatias 2 y otros 10. Metodo: todos los casos fueron estudiados prospectivamente y los parametros analizados fueron: edad, sexo, n. De toracocentesis, caracteristicas macroscopicas del fluido, volumen de ocupacion, localizacion de este, e incidencia y tipo de complicaciones. El estudio del fluido pleural incluyo: ph, parametros bioquimicos en pleura y suero simultaneo (proteinas, albumina, ldh, glucosa, colesterol, trigliceridos, bilirrubina y fa), coulter celular con formula leucocitaria, citologia, estudio microbiologico (gram, cultivo, zieh1-lowenstein y otros si sospecha). La biopsia pleural se realizo en todos los casos de sospecha clinica de enfermedad maligna, granulomatosa, o en presencia de exudados pleurales no filiados. El diagnostico definitivo, se obtuvo a traves del estudio del fluido o biopsia pleural ciega, toracoscopia o toracotomia diagnostica, confirmandose posteriormente en la respuesta clinico-terapeutica de su evolucion. El ada en pleura y suero fue determinado por el metodo de blake berman y modificacion de slaat. Para la determinacion del ada1-ada2,
