Resumen de Osteoporosis postmenopausica: posibilidades de actuacion en su prevencion y tratamiento
DISEÑO: ESTUDIO LONGITUDINAL PROSPECTIVO DE LA MASA OSEA EN LA MENOPAUSIA Y SU MODIFICACION CON DISTINTAS PAUTAS TERAPEUTICAS. OBJETIVOS: VALORAR LA EVOLUCION DE MASA OSEA, MARCADORES BIOQUIMICOS DE REMODELADO OSEO, PERFIL LIPIDICO, BIOQUIMICA HEMATICA Y MEJORIA SUBJETIVA DE ALGIAS OSTEOARTICULARES DE TRATAMIENTO DURANTE 1 AÑO CON:
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS), CALCITONINA (CCT) Y THS+CCT. COMPARAR LOS RESULTADOS CON GRUPO CONTROL.
VALORAR EFECTOS SECUNDARIOS.
MATERIAL Y METODO: 270 PACIENTES MENOPAUSICAS DISTRIBUIDAS EN 4 GRUPOS EN FUNCION DE SU MASA OSEA Y DE LA EXISTENCIA DE SINTOMATOLOGIA CLIMATERICA. TODAS LAS PACIENTES RECIBEN 1 G. DE PIDOLATO CALCICO ORAL. GRUPO I (N=146) THS: ESTRADIOL TRANSDEMICO Y ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA. GRUPO II (N=31) CCT: CALCITONINA DE SALMON. GRUPO III (N=60) TXS+CCT. GRUPO IV (N=33) CONTROL. INSTRUMENTALIZACION: ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA, DENSITOMETRIA OSEA EN COLUMNA LUMBAR Y CADERA, DETERMINACION URINARIA DE: CALCIO, FOSFATO, HIDROXIPOLINA Y CREATININA, NIVELES SERICOS DE COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y TRIGLICERIDOS, BIOQUIMICA HEMATICA AL INICIO Y AL FINAL DEL PERIODO DE SEGUIMIENTO.
RESULTADOS: EN EL GRUPO CONTROL SE OBSERVA UNA PERDIDA SIGNIFICATIVA DE MASA OSEA EN COLUMNA LUMBAR (-1'95%) Y EN CUELLO FEMORAL (-2'04%). EN LOS RESTANTES 3 GRUPOS SE PRODUCE UNA GANANCIA DE MASA OSEA QUE ES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN LAS PACIENTES DEL GRUPO III. CAMBIOS EN MARCADORES URINARIOS PARALELOS A LOS OBSERVADOS EN DENSITOMETRIA. DISMINUCION SIGNIFICATIVA DEL COCIENTE LDL/HDL EN LOS GRUPOS I Y III. NO ALTERACIONES ANORMALES DE PARAMETROS BIOQUIMICOS HEMATICOS EN NINGUN GRUPO.
CONCLUSIONES: NECESIDAD DE PREVENCION DE LA PERDIDA DE MASA OSEA POSTMENOPAUSICA. EL TRATAMIENTO CON LA ASOCIACION DE THS Y CCT INDUCE UNA GANANCIA DE MASA OSEA SUPERIOR A LA OBSERVADA CON THS QUE, A SU VEZ, ES SUPERIOR A LA QUE SE OBSERVA CON CALCITONINA.
