Resumen de Influencia de la infección del sitio quirúrgico en el pronóstico oncológico tras cirugía con intención curativa del cáncer colorrectal
Introducción Una respuesta inflamatoria exagerada en pacientes con Infección del Sitio Quirúrgico podría favorecer un ambiente en el que células tumorales viables residuales presentes en el lecho quirúrgico, torrente circulatorio o micrometástasis ocultas puedan sobrevivir y progresar para producir recurrencia local o a distancia. En este sentido, la infección postquirúrgica podría ser un importante factor influyente de progresión de la enfermedad.
El propósito de este trabajo es intentar esclarecer si la Infección del Sitio Quirúrgico tiene un impacto negativo sobre el pronóstico oncológico del cáncer colorrectal.
Material y Método Se realizó un estudio observacional unicéntrico de cohorte para estimar la influencia de la Infección del Sitio Quirúrgico y sus diferentes tipos (infección de la herida quirúrgica, infección órgano/espacio, fuga anastomótica e infección intraabdominal) sobre la recidiva y supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes intervenidos quirúrgicamente de adenocarcinoma de colon o recto mediante resección con intención curativa en el H.U. Nuestra Señora de Valme de Sevilla entre el día 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2013.
Resultados Durante el período de recogida de datos, un total de 138 pacientes reunieron los requisitos y, por tanto, fueron seleccionados para constituir la cohorte de estudio Los pacientes que sufrieron una Infección del Sitio Quirúrgico presentaron un mayor porcentaje de recidivas aunque no significativo (25,5% vs. 19,5%, p = 0,413). Analizados de forma independiente los diferentes tipos de infección estudiados, la infección órgano/espacio también demostró una mayor tasa de recurrencias no significativa (33,3% vs. 18,5%, p = 0,082). Considerando solo la infección intraabdominal, sí se observaron diferencias significativas (46,2% vs. 19,2%, p = 0,025). Sin embargo, el análisis multivariante no confirmó las diferencias observadas en el análisis univariante (p = 0,424).
La supervivencia global y libre de enfermedad observada después de una ISQ no se vio empeorada de forma significativa. Sin embargo, sí se observó una menor supervivencia libre de enfermedad tras una infección órgano/espacio (p = 0,044) y una infección intraabdominal (p = 0,026).
Conclusiones Aunque nuestro estudio no ha podido demostrar que la Infección del Sitio Quirúrgico sea un factor de riesgo independiente de mal pronóstico oncológico probablemente por un poder estadístico insuficiente y difícil de alcanzar, si se vislumbra de forma clara que dicha relación existe, y esté probablemente influenciada por la severidad de la infección.
