Resumen de Autotransfusión preoperatoria y postoperatoria en cirugía de columna lumbar instrumentada. Efectividad, rendimiento, calidad de sangre e impacto en los parámetros hemáticos del paciente
Se han incluido en este estudio 122 pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada que fueron divididos en 4 grupos de acuerdo con la estrategia transfusional empleada:
A, contro, sangre homóloga (TSH) B, recuperación postoperatoria (ATP) C, donación preoperatoria de sangre autóloga (DPSA) D,- DPSA+ATP.
Los pacientes de grupos control (37) recibieron 1,92+-0,2 U/pte de C (24) solo dos pacientes necesitarion TSH (Efectividad 93%), mientras que fue necesaria en 7 pacientes del grupo D (32, cirugía más complicada) (Efectividad 78%). No hubo diferencias significativas en las Hb al alta, la duración de la hospitalización o la aparición de complicaciones postoperatorias.
Tampoco se registraron efectos adversos durante la realización del DPSA o la ATP.
Las características funcionales de la sangre ATP fueron normales y su reinfusión no aumento los tiempos de coagulación ni los niveles circulantes de mediadores inflamatorios, aunque si los de diversos enzimas (GOT, LDH, CK), la mayoría de los cuales volvieron a los valores normales al alta.
En conclusión, la DPSA a corto plazo se ha mostrado como un procedimiento seguro y efectivos para reducir las TSH en esta cirugía, mientras que la asociación de ATP a la DPSA podría ser útil en aquellos casos en los que no pueden donarse el número de unidades requeridas o se espera un sangrado postoperatorio abundante.
