Esfinterotomía lateral interna en el tratamiento de la fisura anal crónica. Evaluación mediante endosonografía anal

• Autores: Angel Sanahuja Santafé
• Directores de la Tesis: Eduardo García-Granero Ximénez (dir. tes.), Salvador Lledó Matoses (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Sánchez-Bueno (presid.), Alejandro Espí Macías (secret.), Antonio F. Compañ Rosique (voc.), Miguel Mínguez Pérez (voc.), Damián García Olmo (voc.)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La fisura anal es un proceso proctológico muy frecuente y con gran coste social, estos dos hechos asociados a la falta de trabajos publicados en torno a su tratamiento quirúrgico justifican el presente estudio.

    Hemos realizado un estudio observacional de una serie prospectiva de pacientes con fisura anal crónica, intervenidos quirúrgicamente con las técnicas de ELIP (Esfinterotomía Lateral Interna Percutanea) y ELIA (Esfinterotomía Lateral Interna Abierta), tratando de establecer la técnica más adecuada y la extensión de la sección del EAI que garantice la curación de la fisura sin comprometer la continencia.

    Para ello se ha planteado la siguiente hipótesis:

    La ecografía endoanal (EEA) podría demostrar la relación entre la falta de curación de las fisuras (recidivas) y la insuficiente sección del EAI, así mismo, permitiría correlacinar los diferentes grados de incontinencia y el grado de sección transversal y longitudinal del EAI, las lesiones esfinterianas y finalmente comparar la eficacia de las dos técnicas, ELIA y ELIP.

    El periodo de estudio abarca desde Enero del año 1996 hasta Abril del año 2001. Todos los pacientes se controlaron en el postoperatorio con un seguimiento medio de 24 meses y a todos se les evaluó por un observador independiente que realizó un control clínico incidiendo en la posible aparición de recidivas o signos de incontinencia y una EEA que valoró la extensión de la ELI y la posible existencia de lesiones del EAE (Esfínter Anal Externo).

    Los resultados comparan ambos grupos de pacientes (ELIP vs ELIA) desde el punto de vista clínico y ecográfico y establecen la relación existente entre el tipo de técnica utilizada y la aparición de recidivas e incontinencias, entre la extensión de la esfinterotomía y la curación de la fisura y aparición de incontinencias.

    A la luz de los resultados se obtienen las siguientes conclusiones:

    1,- Al comparar ambas técnicas , no se