Detección y eliminación de partículas grasas en sangre recuperada en el drenaje postoperatorio de cirugía ortopédica programada

• Autores: Gemma Ramírez Ramírez
• Directores de la Tesis: Manuel Muñoz Gómez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Morell Ocaña (presid.), Isidre Parra (secret.), I. Jara (voc.), José Antonio García Erce (voc.), Alberto Ramón Real (voc.)
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• Resumen

  • La autotransfusión postoperatoria de la sangre recuperada de los drenajes tras cirugía ortopédica programada es una técnica de ahorro en sangre alogénica cada vez más extendidas, a la par que discutida. Entre los aspectos más discutidos de esta técnica cabe destacar los concernientes a la calidad hematimétrica y funcional de la sangre recuperada, los efectos nefrotóxicos de la hemoglobina libre, la supervivencia de los eritrocitos reinfundidos, la contaminación bacteriana, la diseminación de células tumorales, o el posible efecto de la reinfusión de partículas grasas. La mayoría de estos aspectos ya ha sido tratado en trabajos anteriores, por lo que la atención de esta tesis se centra en las partículas de grasa, que hasta ahora se determinaban por técnicas complejas como la citometría de flujo o la microspía de fluorescencia.

    En el presente trabajo se ha desarrollado y validado un método de determinación de partículas grasas en sangre de drenaje basado en la utilización de diversos contadores hematológicos dotados de citómetro, habituales en los hospitales de nuestro medio.

    Una vez validado el método, se ha utilizado para verificar la efectividad de distintos sistemas de filtración en la eliminación de dichas partículas, comprobándose que los filtros de leucocitos, son capaces de eliminar dichas partículas mientras de los de microagreados no los son. Además, utilizando diversos modelos experimentales, se ha podido llegar a la conclusión de que dichos filtros son capaces de retener hasta 5 ml de grasa, cantidad que parece superior a la presente en sangre de drenaje cuando se utiliza un sistema con decantador que, de por sí, ya elimina parte de ellas.

    Finalmente, el método pude ser aplicado a la detección de partículas de grasa en otras cirugías y a la verificación de la presencia de las mismas tras en procesamiento de la sangre con sistemas de lavado.