Resumen de Epidemiología de la colonización e infección por scedosporium/pseudallescheria en pacientes del hospital universitario cruces, barakaldo, bizkaia

Leyre López Soria

• 1. En la epidemiología de la colonización e infección por Scedosporium/Pseudallescheria destacan dentro de las poblaciones más susceptibles, el aumento de la colonización en los pacientes con fibrosis quística de páncreas y la disminución de infecciones en los pacientes oncohematológicos.2. Las especies que han producido infecciones en los pacientes del Hospital Universitario Cruces han sido Scedosporium apiospermum y Scedosporium prolificans.3. Las especies crípticas del complejo Scedosporium apiospermum/Pseudallescheria boydii se han aislado con más frecuencia de pacientes con fibrosis quística colonizados por estos hongos que de pacientes que sufrían infecciones localizadas o diseminadas.4. La identificación fenotípica orientaba en la identificación del complejo Scedosporium apiospermum/Pseudallescheria boydii pero era de mayor utilidad diagnóstica para la identificación de Scedosporium prolificans. Para la identificación de las especies del complejo Scedosporium apiospermum/Pseudallescheria boydii son imprescindibles las técnicas de biología molecular.5. La secuenciación de la ß-tubulina ha sido la mejor técnica para la identificación de las especies del complejo Scedosporium apiospermum/Pseudallescheria boydii.6. El sistema DiversiLab ha mostrado una gran utilidad en la identificación de Scedosporium/Pseudallescheria ya que ha permitido una buena discriminación de los aislamientos de las especies de Scedosporium aurantiacum y Pseudallescheria ellipsoidea.Infección y colonización por Scedosporium/Pseudallescheria7. Scedosporium prolificans ha sido resistente in vitro a todos los antifúngicos estudiados. El voriconazol y posaconazol han sido los fármacos más activos frente a los aislamientos de Scedosporium apiospermum/Pseudallescheria boydii.8. En el estudio in vitro de la actividad antifúngica de la combinación de dos antifúngicos no se observó efecto antagónico con ninguna de las combinaciones de fármacos estudiadas.9. Se observó un efecto aditivo o sinérgico de la combinación de fármacos antifúngicos contra todas las especies de Scedosporium apiospermum/Pseudallescheria boydii estudiadas. Las combinaciones más sinérgicas fueron las que comprendían un azol de espectro extendido y una candina, sobre todo las que integraban al itraconazol con caspofungina o micafungina. Esta sinergia era más relevante contra los aislamientos de las especies Scedosporium aurantiacum y Pseudallescheria fusoidea.