Resumen de Endocarditis sobre válvula protésica
La endocarditis sobre válvula protésica continúa teniendo a pesar de los avances realizados en su aboradaje, una elevada mortalidad (20-45%). Con el fin de identificar las características clínicas y factores pronósticos de mortalidad, se realizó un estudio de cohortes ambispectivo de Enero de 1986 a Diciembre de 2005. Los signos y síntomas más frecuentemente encontrados fueron la presencia de fiebre, insuficiencia cardiaca y soplo regurgitante de nueva aparición. El microorganismo más frecuentemente aislado en hemocultivos fue S. Epidérmidis. Destacaba un elevado porcentaje de pacientes con absceso objetivado en ecocardiografía (29%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 29% y fue mayor en los casos de endocarditis precoces respecto a las tardías. Los factores pronósticos en el análisis multivariante fueron los siguientes: presentación en los primeros 3 meses tras la cirugía de recambio valvular, leuecocitosis o leucopenia en analítica inicial, absceso aislado en Eco o cirugía, cirugía urgente, insuficiencia respiratoria cardiaca, insuficiencia renal, complicaciones neurológicas, infección incontrolada, sepsis grave y shock séptico. El tratamiento médico-quirúrgico se asoció con una menor mortalidad a largo plazo.
