Resumen de Influencia de los factores ambientales y del estado psicosocial del cuidador en la evolución del asma infantil
Se sabe que existe una relación significativa entre el desarrollo y evolución del asma infantil y factores tanto ambientales (tabaquismo durante el embarazo, condiciones socio-económicas del ámbito familiar, antecedentes familiares de atopia... etc.), como intrínsecos al propio paciente (prematuridad, sexo, obesidad... etc). Además existen otros factores psicológicos y sociales que podrían influir en la evolución de esta enfermedad en la infancia.
Para determinar la existencia de relación entre la evolución del asma infantil y la presencia de determinados factores ambientales y trastornos psicosociales en el ámbito familia, se ha realizado un estudio de tipo analítico prospectivo de cohorte en la población pediátrica de Zaragoza, durante el periodo comprendido entre 2011-2015.
Se han obtenido las siguientes conclusiones:
1. Las características de los niños asmáticos en nuestra muestra son similares a las observadas en población general, en cuanto a una mayor prevalencia de la enfermedad y mayor gravedad de la misma en el sexo masculino en la primera infancia, con peor evolución de la enfermedad asmática cuando se asoció rinitis alérgica.
2. La ausencia de antecedentes familiares de asma o atopia condicionó una mayor gravedad inicial del asma en los niños de nuestra serie.
3. No logramos encontrar relación entre el tabaquismo pasivo en los niños con una peor evolución del asma infantil. Tampoco se objetivó asociación entre las condiciones ambientales de la vivienda y mayor severidad de la enfermedad a lo largo del periodo estudiado.
4. Otros factores que se han relacionado con peor evolución del asma infantil, como son la obesidad y la presencia de animales domésticos en el domicilio, no indujeron mayor gravedad de la enfermedad en nuestra serie.
5. Observamos una alta prevalencia de trastornos psicosociales en los cuidadores de niños asmáticos, que supera a la de la población general. Los datos obtenidos nos permiten afirmar que existe una relación entre la evolución del asma infantil y los trastornos psíquicos en el ámbito familiar. Esta misma relación también se establece con respecto a factores socio-ambientales como el nivel educativo, económico y la situación laboral de los padres.
6. Las enfermedades psíquicas en los progenitores asociaron peor función pulmonar en los niños. Los hijos de cuidadores con problemas psíquicos presentaron un cociente FEV1/FVC significativamente inferior a lo largo del periodo estudiado.
7. La presencia de estrés, ansiedad, depresión y fobia social en los cuidadores principales se relacionó con peor control de la enfermedad del niño medido por el test CAN, y con la necesidad de mayor número de fármacos para alcanzar el control.
8. La depresión, el estrés y la ansiedad en los progenitores se asociaron a un mayor número de exacerbaciones y hospitalizaciones a lo largo de la evolución del asma infantil.
9. Es muy remarcable la evolución paralela entre los cambios en los trastornos psíquicos del cuidador y la evolución del asma infantil, observamos indicios que sugieren que la mejoría del estado mental del cuidador influye positivamente en el control del asma en los niños. Dados nuestros resultados sugerimos el estudio psicosocial de los cuidadores de niños con asma, al menos en las formas más graves.
10. Los resultados obtenidos en nuestra muestra en cuanto a la relación entre las alteraciones psíquicas de los cuidadores y la evolución del asma infantil, son similares a estudios realizados en otros países. Destacaremos que nuestros resultados corroboran los hallazgos publicados, aun habiendo sido obtenidos tras un periodo de seguimiento más prolongado que los existentes hasta el momento.
11. Finalmente destacar que la influencia del estrés proporcionado por los cuidadores principales a los niños asmáticos indica un posible campo de prevención y tratamiento, teniendo gran interés socio-sanitario establecer estrategias en este sentido. No obstante son necesarios más estudios para clarificar e interpretar la relación entre la existencia de patología psíquica en el cuidador y la evolución del asma infantil.
