Situación actual de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada en un hospital general nivel 2

• Autores: P. Martínez Santos
• Directores de la Tesis: María Dolores Martín Ríos (dir. tes.), Carlos Macaya Miguel (dir. tes.), Isidro Vila Costa (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Número de páginas: 291
• Tribunal Calificador de la Tesis: José María Ladero Quesada (presid.), Elpidio Miguel Calvo Manuel (secret.), Carlos Guijarro Herraiz (voc.), Lorenzo López-Bescós (voc.), Benjamín Herreros Ruiz-Valdepeñas (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) se ha propuesto como elemento diferenciador del síndrome de la IC en dos entidades distintas, entendiendo que los pacientes en IC con FEVI preservada (IC FEP) presentan unas características clínicas y pronósticas específicas.Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y relacionadas con el pronóstico en pacientes hospitalizados por IC FEP en un hospital general nivel 2. Metodología y resultados: Estudio observacional y prospectivo en el que se incluyeron de forma consecutiva 154 pacientes hospitalizados con diagnóstico de IC FEP, según las clasificaciones vigentes, entre mayo de 2011 y mayo de 2012 en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón. La edad media (DE) fue 81 (9) años. El 63% de los pacientes fueron mujeres. La mortalidad al año fue del 24%. En el análisis de regresión logística se identificaron tres predictores independientes de mortalidad: la edad superior a 80 años (OR 5,59; 1,60-22,48 IC 95%, p = 0,008), niveles de NT proBNP superiores a la mediana (OR 5,36; 1,84-15,65 IC 95%, p = 0,002) y la necesidad de soporte crónico con oxigenoterapia domiciliaria (OR 4,19; 1,51-11,59 IC 95%, p = 0,006). En el modelo predictivo de regresión de Cox, entre los pacientes sin historia de ingresos previos por IC, sólo se asoció a un mayor riesgo de rehospitalización por IC la determinación plasmática de NT proBNP superior a 1822,5 ng/l (HR 3,67; 1,22 11,05 IC 95%, p = 0,021). Conclusiones: La edad, la elevación plasmática del NT proBNP y la necesidad de soporte crónico con oxigenoterapia se asocian a mal pronóstico en pacientes hospitalizados por IC FEP.

  • English

    "Background": The left ventricle ejection fraction (LVEF) has been proposed as a defining trait of heart failure (HF) in two different clinical entities. Hospitalized patients for heart failure with preserved ejection fraction (HF PEF) present a specific profile. "Aims": The aims of this study were to describe the main features of hospitalized patients for HF PEF and to identify the prognostic factors related to mortality or readmission for HF. "Methods and results": We prospectively evaluated 154 consecutive patients hospitalized for HF PEF (LVEF ≥50%) in a secondary hospital between 2011 and 2012. All patients were followed for one year after discharge. Data related to HF rehospitalization and/or to all-cause mortality were collected during this period. Average patient age was 81 and 63% were women. Anaemia, hypertension and atrial fibrillation were the most prevalent comorbidities among these patients. The mortality rate was 24%. In multivariable analysis, age over 80 years (OR 5.59; 1.60-22.48 CI 95%, p = 0.008), plasma N-terminal brain natriuretic peptide (NT proBNP) higher than the median (OR 5.36; 1.84-15.65 CI 95%, p = 0.002) and the need of chronic oxygen therapy (OR 4.19; 1.51-11.59 CI 95%, p = 0.006) were associated with a higher risk of death. Out of the 82 patients without a prior history of HF, the Cox regression model indentified plasma levels of NT proBNP higher than 1822.5ng/l (HR 3.67; 1.22-11.05 CI 95%, p = 0.021) as the single most important independent predictor of readmission for HF. "Conclusions": HF PEF is common among octogenarians. Age, increased plasma levels of NT proBNP and long-term supplemental oxygen therapy are related to poor prognosis at follow up