Resumen de Efectos de la punción seca en la función del sistema nervioso autónomo en sujetos sanos: ensayo clínico aleatorio controlado a simple ciego
- español
Marco Teórico: Uno de los posibles mecanismos analgésicos de la punción seca (PS) es la analgesia inducida por estrés, producida por una activación del sistema nervioso simpático (SNS). Aunque se conoce que en técnicas como la acupuntura se producen cambios en el sistema nervioso autónomo (SNA), existe aún una laguna de conocimiento sobre la relación existente entre la PS y el SNA.
Objetivo: Determinar si la aplicación de la técnica de punción seca produce la activación del SNS generando un efecto analgésico por estrés en sujetos sanos.
Metodología: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado a simple ciego controlado en la Universidad de Alcalá, contando con una muestra de 65 sujetos sanos voluntarios que cumplían con los criterios de selección, con una media de edad de 27,78 (DT = 8,41) años, de los cuales el 50,8% fueron hombres y el 49,2% mujeres. Los participantes fueron aleatoriamente asignados a participar en el Grupo 1, a los que se les realizó una única intervención de punción seca profunda; o en el Grupo 2, a los que se les aplicó una técnica de punción placebo. La técnica de intervención se realizó en ambos grupos en el músculo aductor del pulgar de la mano izquierda. Para evaluar la activación del SNS, se han medido antes, durante y en dos momentos posteriores a la intervención, la conductancia de la piel, la frecuencia cardiaca, la temperatura de la piel y la frecuencia respiratoria mediante el equipo de biofeedback Nexus 10 MK-II, además del nivel de cortisol en la saliva antes y después. Se ha procedido a recoger el umbral de dolor a la presión en el músculo aductor del pulgar izquierdo y en el tibial derecho, mediante un algómetro manual, antes y después de la intervención. También se ha registrado el dolor producido durante la punción mediante una Escala Numérica Verbal del dolor y las respuestas de espasmo local elicitadas.
Resultados: En ambas intervenciones con PS se produce una activación del SNS, comportándose de forma similar para todas las variables. En el grupo de Punción seca profunda se ha observado un incremento significativo de la frecuencia cardiaca durante la punción y del umbral de dolor a la presión, tanto a nivel local como central con respecto al grupo Placebo.
Conclusiones: Se ha observado un efecto hipoalgésico a corto plazo en sujetos sanos, sugiriendo que la PS puede producir una modulación inhibitoria descendente del dolor producida por una respuesta excitatoria del SNS. Aún hace falta más investigación científica para explicar los posibles mecanismos analgésicos que produce la técnica de PS.
- English
Background: One of the possible analgesic mechanisms of the dry needling is the analgesia caused by stress, produced by the activation of the sympathetic nervous system. Although it is known that some techniques as acupuncture produce some changes in the autonomic nervous system, there is still a knowledge gap about the relation between dry needling and the autonomic nervous system.
Aim: To determine if the application of dry needling causes the activation of the sympathetic nervous system generating an analgesic effect by stress in healthy subjects.
Methodology: A single-blinded randomized controlled trial was performed at the University of Alcalá, involving a sample of 65 healthy volunteer subjects who accomplish the selection criteria, with an average age of 27,78 (DT = 8,41) years, within which the 50,8 per cent are men and the 49,2 per cent are women. The participants have been assigned by random to participate in group 1, to which a deep dry needling has been applied; or in group 2, to which a placebo needling technique has been applied. The intervention technique was applied in the adductor pollicis muscle of the left hand in both groups. In order to evaluate the sympathetic nervous system, the skin conductance, the heart rate, the heart rate variability, the skin temperature and the breathing rate prior have been measured, during and twice after the intervenction; with the biofeedback Nexus 10 MK-II equipment, as well as the salivary cortisol levels before and after the intervenction. The pressure pain threshold has been collected in the adductor pollicis muscle of the left hand and of the right tibialis anterior with a hand algometer, before and after the intervention. Moreover, the pain during the dry needling has been registered through a Verbal Numerical Scale of pain and the elicited local twitch responses.
Results: Within both interventions with dry needling an activation of the sympathetic nervous system is produced, behaving in a similar way in terms of measured variables. It has been observed in the deep needling group a significant increase of the heart rate and the pressure pain threshold at central and local levels with respect to the placebo group.
Conclusions: It has been registered a hipoanalgesic effect in a short term in healthy subjects, inferring that the dry needling can produce a descendant inhibitory modulating of the pain produced by an inhibitory response of the sympathetic nervous system. More scientific investigation is yet required in order to explain the possible analgesic mechanisms which are produced by the dry needling technique.
