Resumen de Traducción al español, adaptación y validación de un cuestionario sobre el miedo a la hipoglucemia y su relación con distintas variables clínicas en una población con diabetes mellitus tipo1 de la Comunidad de Madrid
- español
La hipoglucemia continúa siendo un factor limitante para un óptimo control metabólico en personas con diabetes tipo1 (DM1). Los síntomas desagradables de la hipoglucemia y sus consecuencias negativas pueden resultar en el desarrollo de miedo a la hipoglucemia. Este miedo a la hipoglucemia tiene implicaciones clínicas a distintos niveles en el manejo de la enfermedad, a nivel psicológico y en la calidad de vida. De ahí la importancia de diagnosticar a estos sujetos. El miedo a la hipoglucemia se puede detectar con el cuestionario de miedo a la hipoglucemia, Hypoglycemic Fear Survey (HFS) publicado por Cox y colaboradores que ha sido adaptado a varias poblaciones, no a la nuestra y que continúa siendo en la actualidad el método de referencia en este campo.
Objetivos.
1) Traducir al español, adaptar y validar el cuestionario original HFS, en la población con DM1 de nuestra área dando lugar a un nuevo cuestionario en español (EsHFS).
2) Establecer si existe relación entre los resultados del cuestionario EsHFS y distintas variables sociodemográficas y clínicas.
Resultados.
El HFS fue traducido usando la metodología de traducción-retrotraducción. Ciento sesenta y tres sujetos DM1 respondieron la versión española del HFS, EsHFS, con índice de participación del 98%. Edad media (DS) 36(10) años, duración de la diabetes 18 años, 55% mujeres; 60% casados/pareja, 32% estudios universitarios, 24% terapia con bomba de insulina, HbA1c media 7,7%, 54% antecedente de hipoglucemia severa y 35% con hipoglucemia asintomáticas. Características clínicas como género, edad, nivel de estudios, tener pareja, auto-monitorización, terapia con bombas de insulina y una HbA1c>8,4% se asociaron de manera significativa con los resultados del EsHFS. Los resultados del EsHFS también se asociaron de manera significativa con los sujetos con antecedente de hipoglucemia grave e hipoglucemia asintomática, que tuvieron puntuaciones más elevadas.
Conclusiones.
La versión española, EsHFS, tiene buenas propiedades psicométricas y se puede considerar una herramienta útil para evaluar el miedo a la hipoglucemia en pacientes con DM1 de nuestra área. Los antecedentes de hipoglucemia grave y de hipoglucemia asintomática se asocian a miedo a la hipoglucemia. Las características clínicas como género, edad, nivel de estudios, tener pareja, auto-monitorización, terapia con bombas de insulina y una HbA1c>8,4% pueden ayudarnos a identificar a estos sujetos con miedo a la hipoglucemia, que se van a beneficiar de intervenciones para reducir el riesgo de hipoglucemia.
- English
Hypoglycemia remains the mayor limiting factor in achieving optimal blood glucose control in persons with type 1 diabetes (T1D). In many individuals with diabetes, the unpleasant symptoms and negative consequences associated with hypoglycemia may result in fear of hypoglycemia (FOH). This fear may have significant clinical implications for diabetes self-management, psychological well-being and quality of life. In this context is crucial to diagnose individuals at risk of fear of hypoglycemia. Fear of hypoglycemia can be assessed with the Hypoglycemia Fear Survey (HFS) published by Cox et colleague in 1987 which had been adapted to many countries, not in Spain and it is still the gold standard in this field.
Objectives.
1)To translate, adapt and validate de original HFS into a Spanish version of the Fear of Hypoglycemia survey (EsHFS).
2)To examine sociodemographic and clinical factors associated with fear of hypoglycemia in adults with T1D.
Results.
The HFS was translated using the forward-backward translation method and was thereafter answered by 163 T1D. One-hundred and sixty-three subjects with T1D answered the Spanish version of HFS, EsHFS. Mean age (SD) 36 (10) years, mean diabetes duration 18 years, 55% women, 60% married/having a partner, 32% with university studies, 24% using insulin pumps, mean HbA1c 7.7%, 54% had severe hypoglycemia events reported and 35% had impaired awareness of hypoglycemia. A three-factor solution showed the best fit for EsHFS, HFS-Worry subscale and with two subscales emerging from the HFS-Behaviour subescale, one representing tendencies towards maintenance of high blood glucose and the other behavior to avoid hypoglycemia. Subscale item analysis showed excellent fit, with a Cronbach α coefficient for internal validity of 0.92, a correlation coefficient for test-retest reliability of r=0.92 and a good point measure correlation. Several clinical factors: gender (female), age, level of studies, having a partner, self-monitoring, pump therapy and HbA1c>8.4% were significantly associated with the EsHFS scores. The EsHFS was significantly associated with: frequency of non-severe hypoglycemia, subjects who had experienced history of severe hypoglycemia and hypoglycemia unawareness, on which the scores were higher.
Conclusions.
The Spanish version of the HFS, EsHFS, displayed good psychometric properties. It is known that fear of hypoglycemia is related to some social and clinical variables. Knowledge of these variables as well as the use of EsHFS could be helpful to identify patients with higher fear to suffer hypoglycemia who may benefit from interventions to reduce it. The EsHFS could be considered a useful tool for evaluating fear of hypoglycemia in patients with T1D Spanish-speakers from our country.
