Resumen de Empleo de plasma rico en plaquetas en el tratamiento de fístulas perianales complejas
Este estudio tiene como objetivo demostrar la efectividad del plasma rico en plaquetas para el tratamiento de las fístulas perianales complejas.
Una fistula es la existencia de un trayecto que comunica la piel perineal con el canal anal. Se considera una fistula compleja aquella que atraviesa más de un tercio del aparato esfinteriano, múltiples trayectos, recidivadas, localización anterior en mujeres y pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Los tratamientos convencionales obtienen tasas de curación aceptables, pero con una morbilidad asociada. Por eso en la era de la cirugía mínimamente invasiva han aparecido tratamientos innovadores como el PRP que ya ese estaba usando en otras especialidades con buenos resultados.
Material y Métodos:
Estudio prospectivo, longitudinal, multicéntrico de base poblacional. La población de estudio está constituida por todos los pacientes diagnosticados de fístula perianal compleja en la unidad de cirugía Colorrectal en el Hospital Torrecárdenas de Almería y del Hospital de Antequera. El periodo de recogida de datos se inicia en el mes de octubre del 2010 hasta junio del 2013. El seguimiento se realizará a la semana, al mes, a los seis meses y al año.
La técnica consiste: Se realiza identificación de ambos orificios y el trayecto, legrado del mismo e instilación del PRP en el trayecto hasta observar exceso de material por el OFE.
Las variables a analizar son: edad, sexo, IMC, hábito tabáquico, uso de setón previo, clínica prevalente, tipo de fístula según RMN pélvica, complicaciones postoperatorias, cierre de la fístula y alteraciones en la calidad de vida mediante el test sf-36(v2).
Resultados:
Desde octubre del 2010 hasta junio del 2013 se han intervenido 61 pacientes, 35 del hospital de Antequera y 26 del hospital de Almería. 42 hombres y 19 mujeres, con una media de edad de 50 años y un seguimiento mínimo de 24 meses. 27 pacientes presentaban fístulas transesfinteriana baja, 27 transesfinteriana media, 6 alta y 1 interesfinteriana con alteración de la continencia. El síntoma más frecuente es la supuración. Veinte pacientes llevaban un setón laxo (32,8%). Al realizar un análisis bivariante, se observa que los pacientes que llevan setón previo a la cirugía tienen una mayor tasa de curación, variable con significación estadística. Al realizar un análisis de regresión logística se observa que los pacientes que llevan setón tienen 9,13 más probabilidades de curación. De todos los pacientes que hemos intervenido el porcentaje de éxitos es de un 75,4 %. Ningún paciente desarrolló incontinencia después del tratamiento y las complicaciones fueron leves y resueltas con tratamiento conservador.
Conclusión:
Este estudio demuestra que es una técnica eficaz para el tratamiento de fístulas perianales complejas, obteniendo altas tasas de curación. Tiene complicaciones leves que se resolvieron con tratamiento conservador. Es una técnica altamente reproductible con resultados aceptables y que no produce alteraciones de la continencia.
