Resumen de Dacriocistorrinostomía: resultados a largo plazo y mejora en calidad de vida
Introducción: La dacriocistorrinostomía (DCR) es el tratamiento quirúrgico habitual de la epífora. Puede ser realizado mediante DCR externa o endoscópica. Ambas técnicas obtienen una similar mejoría subjetiva y objetiva de la permeabi-lidad lagrimal. El objetivo de este trabajo es comparar su efectividad a largo plazo y evaluar su efecto en la calidad de vida de los pacientes.
Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que sobre un total de 258 pacientes operados mediante DCR unilateral, se han seleccionado 160 con pato-logía postsacal de causa idiopática, que tuvieran un seguimiento mayor de 5 años. De ellos, 90 fueron operados mediante DCR externa, y 70 mediante DCR endoscópica. Se ha realizado un análisis de los datos disponibles en la historia clínica, y una evaluación a los 5 años incluyendo lavado de vía lagrimal y test de Jones, así como encuestas de calidad de vida: GBI y LacQ.
Resultados y discusión: La DCR es un tratamiento efectivo a 5 años, con resolución de la epífora en el 85% de las DCR externas, y en el 81% de las DCR endoscópicas, no habiendo una diferencia significativa entre ellas. La DCR exter-na obtiene una permeabilidad anatómica a 5 años de la cirugía, medida por lava-do de vía lagrimal, superior a la DCR endoscópica (88,9% vs 77,1%), siendo ésta una diferencia significativa; sin embargo, la permeabilidad funcional, medida por test de Jones endoscópico, no es diferente estadísticamente (81,1% vs 75,7%). Los factores pronósticos que determinan una mayor probabilidad de fracaso tras una DCR son la presencia de inflamación del saco lagrimal durante la cirugía (OR 3,05) y la existencia de complicaciones postoperatorias (OR 4,46). Los pacientes operados mediante DCR mejoran su calidad de vida, con una puntuación media del GBI de 12,7, y una puntuación media del Lac-Q de 3,1. En 66% de los pa-cientes operados hubo una mejoría del GBI. Los pacientes operados mediante DCR endoscópica obtienen mayor mejora de calidad de vida en el GBI que los operados mediante DCR externa (20,4 vs 6,8), siendo la diferencia significativa.
Conclusiones: La DCR es efectiva para el tratamiento de la epífora y logra mejorar la calidad de vida de forma significativa en la mayoría de los pacientes.
