Neurocognición y biomarcadores inflamatorios en primeros episodios psicóticos
- Autores: Bibiana Cabrera Llorca
- Directores de la Tesis: Miquel Bernardo Arroyo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Carmen Junque Plaja (presid.), Anna Mané (secret.), Natalia Ojeda del Pozo (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
El deterioro cognitivo se considera una característica central de los trastornos psicóticos y, entre otras razones, se considera ímportante por su Impacto en el resultado funcional. Sin embargo, la medida en que las variables soclodemográficas, clínicas y de ajuste premórbldo contribuyen a las alteraciones cognitivas en el primer episodio psicótico (PEP) aún no se ha determinado. Además, multitud de variables blológlcas podrían estar asociadas al deterioro cognitivo, como sugieren estudios recientes en los que la función cognitiva y los procesos Inflamatorios parecen estar relacionados.
Se diseñó un estudio transversal con el objetivo de examinar el patrón y la magnitud del deterioro cognitivo en el PEP, el perfil de alteraciones cognitivas según el subtipo de psicosis y la asociación entre la función cognitiva y el ajuste premórbido, las variables clínicas y soclodemográficas y los blomarcadores Inflamatorios.
En la evaluación neurocognitiva se incluyeron los dominios de atención, velocidad de procesamiento, memoria verbal y de trabajo, función ejecutiva y cognición social. Se evaluó el ajuste premórbido a lo largo de las diferentes etapas vitales (infancia, adolescencia temprana, adolescencia tardía y edad adulta). Las variables clínicas Incluyeron la evaluación de los síntomas psicóticos y afectivos y a través de las variables socio-demográficas se recopilaron datos relativos a la edad, sexo, nivel educativo y nivel socio-económico. La expresión de los mediadores pro y antilnflamatorios de la prlnclpal vía Inflamatoria Intracelular se midieron en células mononucleares de sangre periférica y plasma.
El grupo PEP mostró una alteración cognitiva global de leve a moderada en comparación a los controles, siendo la memoria verbal el dominio más afectado. Los pacientes del espectro afectivo evidenciaron mayor cociente Intelectual (CI) premórbido y un rendimiento superior en función ejecutiva en comparacíón al grupo de esquizofrenia y otras psicosis y mostraron mejor función cognitiva global que el grupo de esquizofrenia. Un pobre ajuste premórbldo junto con factores sociodemográficos y mayores dosis de antipsicótico, se relacionaron con un deterioro cognitivo generalizado y con alteraciones intelectuales premórbidas. Asimismo, los pacientes evidenciaron mayor expresión de mediadores proinflamatorios y menor expresión de mediadores antilnflamatorios en comparación a los controles. En el grupo de PEP, cognición y psicopatología se asociaron a los biomarcadores antiinflamatorios 15d-PGJ2 y COX-2, y IKBa, respectivamente.
En conclusión, los PEP mostraron alteraciones intelectuales premórbidas y dete-rioro cognitivo global asociados a un pobre ajuste premórbido, sugiriendo que los déficits del neurodesarrollo estan presentes antes de la aparición de la enfermedad. Se evídencló una asociación entre biomarcadores antiinflamatorios y la cognición en PEP. En el futuro, el establecimiento de biomarcadores vinculados a la cognición podría ser útil para monitorizar el curso del deterioro cognitivo y podría ayudar a la Identificación de un subgrupo de pacientes en base en estas medidas, orientando los programas de tratamiento y proporcionando herramientas para seleccionar un enfoque personalizado. La determinación del lnhibidor KB (lKBo), la proteína lnhlbldora del factor de transcripción nuclear KB (NFKB), podría ser útil en las primeras fases para evaluar la gravedad clínica.
