Resumen de Comparative effectiveness research on localized prostate cancer treatments
El objetivo general de esta tesis doctoral fue comparar la efectividad de los tres tratamientos más establecidos para cáncer de próstata localizado, desde la perspectiva del paciente: prostatectomía radical, radioterapia externa o braquiterapia El "Estudio Multicéntrico Español de Cáncer de Próstata Localizado” es una cohorte prospectiva de pacientes reclutados en 10 centros hospitalarios (2003-2005), y seguidos anualmente durante 5 años. Los Resultados Percibidos por los Pacientes evaluados incluyeron: perfiles genéricos y específicos de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), y utilidades directas e indirectas. El “Patient-Oriented Prostate Utility Scale” (PORPUS) fue adaptado al español para la estimación de utilidades por el método indirecto. También se evaluaron la mortalidad, y la supervivencia libre de recidiva.
Nuestro estudio encontró cambios tardíos que atenuaban las diferencias entre los tratamientos, pero los patrones distintivos del impacto de cada tratamiento sobre la CVRS permanecieron hasta el quinto año de seguimiento, apoyando la braquiterapia como la opción con menor impacto, excepto por los moderados problemas urinarios irritativos-obstructivos. La braquiterapia y la radioterapia externa son mejor valoradas que la prostatectomía radical y la incontinencia urinaria es el efecto secundario con mayor impacto en las preferencias de los pacientes. La versión española del PORPUS mostró apropiadas propiedades psicométricas para medir utilidades indirectas, permitiendo la realización de evaluaciones económicas a través de análisis coste-utilidad.
