Resumen de Análisis de la variabilidad en la utilización de la cesárea
HIPÓTESIS ESTUDIO La tasa de cesáreas en una población determinada guarda relación directa con el grado de complejidad de la población obstétrica atendida y con los resultados perinatales. Si una mayor tasa de cesáreas no se justifica por una mayor complejidad de la población obstétrica atendida, debe corresponderse con unos mejores resultados perinatales. Si una mayor tasa de cesáreas no se justifica por la obtención de unos mejores resultados perinatales, debe corresponderse con una mayor complejidad de la población obstétrica atendida.
OBJETIVOS 1,- Comparar la casuística de la intervención cesárea en dos hospitales nacionales de características asistenciales y docentes similares.
1.1,- Comparar la frecuencia de cesáreas y sus indicaciones.
1.2,- Comparar el grado de complejidad de las dos poblaciones estudiadas.
2,- Comparar los resultados perinatales (Appag, pH arterial, tasa de mortalidad perinatal y neonatal) en relación con la proporción de cesáreas de las dos poblaciones.
3,- Analizar los factores que condicionan la realización de cesárea en el hospital A.
MATERIAL Y MÉTODO Se realiza un estudio analítico retrospectivo de todos los nacimientos durante el período 1995-1999 en dos hospitales nacionales, (hospital A y hospital B). Se ha usado el índice de riesgo gestacional utilizando para evaluar todas las gestaciones atendidas dentro del marco del Servicio Canario de Salud.
Se recogen las siguientes variables: Identificación del hospital responsable de alta, tipo de parto, Indice riesgo gestacional. Variables de la intervención cesárea: número de gestaciones anteriores, edad gestacional, número de cesáreas anteriores. Variables perinatales: Apgar 1 y 5, pH arterial, destino del RN, Tasa de mortalidad neonatal y perinatal.
RESULTADOS Se han recogido un total de 52000 partos, 36546 en el hospital A y 10211 en el hospital B. De ellos 4532 fueron cesáreas en el hospital 1 y
