Análisis descriptivo del pedículo vascular del colgajo SCIP. Constancia anatómica mediante estudio radiológico y ecográfico. Diseño y aplicación clínica

• Autores: Manuel Fernández Garrido
• Directores de la Tesis: Xavier León Vintró (dir. tes.), Jaume Masià Ayala (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Artigas Raventos (presid.), Joan Xavier Fontdevila Font (secret.), Tomás Franquet (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía estética
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TDX 
• Resumen

  • La base de esta tesis doctoral incide en establecer la demostración radiológica y ecográfica de la constancia anatómica del pedículo vascular del colgajo microquirúrgico de perforantes denominado SCIP (Superficial Circunflex Iliac perforator Flap) en la literatura. Que dicho pedículo corresponde a una rama superficial de la arteria circunfleja superficial, que esta es constante, y que este se encuentra localizado en una zona anatómica determinada.

    Esto permitiría el establecer un protocolo de localización vascular, diseño del colgajo y disección quirúrgica del mismo, de manera relativamente simple, que facilitaría la elevación de este colgajo SCIP de una forma rutinaria para las indicaciones que fueran precisas en diferentes procesos reconstructivos.

    El colgajo SCIP ha sido descrito en diferentes artículos en la literatura, de una forma vaga en lo que respecta a su pedículo vascular, su diseño y técnica de elevación. De hecho la bibliografía es escasa y se centra en los últimos años, en particular en 2015. Todos serán analizados en el desarrollo de la tesis doctoral.

    Establecemos como HIPOTESIS la constancia anatómica del pedículo vascular del colgajo microquirúrgico de perforantes denominado SCIP. Demostración radiológica y comprobación ecográfica de la misma y sus aplicaciones clínicas.

    Como OBJETIVOS se busca demostrar que el colgajo SCIP presenta un pedículo vascular constante, que este puede ser localizado de manera prequirúrgica con técnicas de imagen no invasivas, puede ser descrito en una zona anatómica concreta, se corresponde a una rama superficial cutánea directa de la arteria circunfleja superficial, con origen previo a la entrada de dicha arteria en el espesor del musculo sartorio. Su Territorio cutáneo corresponde a la piel abdominal medial y superior a la cresta iliaca anterosuperior siendo diferente del colgajo inguinal tradicional. Se determina su utilidad y aplicación clínica.

    La METODOLOGIA del estudio se basa en una valoración de todos los pacientes de los años 2013 y 2014 dependientes del S. De C. Plástica del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau a los que se les haya realizado un TAC vascular (AngioTac o DMD) que interese a la zona anatómica del colgajo SCIP. Estos pacientes son introducidos en el protocolo de valoración del estudio con criterios de inclusión y exclusión. Mediante el estudio de las pruebas de imagen de los pacientes que cumplan el protocolo de inclusión se realiza la búsqueda del pedículo vascular objeto de esta tesis, según un doble eje de coordenadas X e Y, respecto a dos puntos anatómicos, fijos y diferentes (espinas iliacas anterosuperiores y ombligo).Se realiza la corroboración de la validez de la identificación vascular radiológica, mediante ECO-doppler vascular de forma aleatoria en un 20% de los pacientes estudiados. Finalmente se realiza un estudio estadístico de resultados.

    El plan de trabajo se realiza desde el año 2013 al 2016.

    La UTILIDAD CLINICA de esta tesis doctoral se centra en los siguientes puntos: -Descripción anatómica del pedículo del colgajo de perforantes SCIP. Demostración de su constancia y su localización anatómica.

    -Descripción de técnicas estandarizadas de localización vascular que permitan establecer protocolos de diseño y elevación del colgajo SCIP de forma rutinaria.

    -Establecer la alta utilidad del colgajo SCIP en la reconstrucción microquirúrgica de defectos anatómicos donde sea preciso colgajos libres de tamaño mediano o grande y de espesor muy fino (pie, mano, cabeza y cuello, etc.) -Permitir la utilización sistemática del colgajo SCIP en los casos que sea necesario, popularizando su uso de forma rutinaria al igual que otros colgajos microquirúrgicos de perforantes.